低出生体重儿实施脐静脉置管术的护理体会（儿科护理论文资料）.docVIP

低出生体重儿实施脐静脉置管术的护理体会（儿科护理论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“医学研究方法”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5197字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：低出生体重儿实施脐静脉置管术的护理体会 1 1、 资料与方法 2 2、 结果 6 3、讨论 6 文2：低出生体重儿胃肠喂养护理体会 7 1临床资料 7 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 低出生体重儿实施脐静脉置管术的护理体会（儿科护理论文资料） 文1：低出生体重儿实施脐静脉置管术的护理体会 近年来，我院新生儿重症监护病房收治的低出生体重儿越来越多，病情也越来越重。这些低出生体重儿出生时高危因素多，出生后急需建立静脉通路进行抢救，生后1周内往往出现喂养不耐受，需要接受肠外静脉营养治疗[1]。传统的外周静脉留置针保留时间短，需要反复穿刺，输入高渗液体有外渗危险[2]。新生儿断脐后，脐血管明显，脐静脉置管术创伤小，准确、及时、安全、无痛，有效延续母婴环境，特别适合院内转运的低出生体重儿快速建立静脉通路，保障治疗。脐静脉置管是侵入性操作，低出生体重儿免疫功能低下，容易发生各种并发症，规范的护理尤为重要。我科对院内转运的55例低出生体重儿实施脐静脉置管术，现将其应用效果及护理体会总结如下。 1、 资料与方法 、 一般资料 选择我院新生儿病房2018年1月—5月院内产科转入的55例低出生体重儿，其中男18例，女37例;胎龄在32周～35周之间，体重为～ kg。所有新生儿均在生后12 h内(其中95%生后2 h内)进行脐静脉置管。 、 置管 、 置管指征 我院产科出生的体重低于 kg以下的低出生体重儿，出生时保留脐带近端2 cm～3 cm，脐带未干结，出生后30 min内转至新生儿科。 、 置管禁忌证 (1)严重全身感染、菌血症;(2)脐炎、脐带感染;(3)坏死性小肠结肠炎;(4)腹膜炎;(5)脐部出血;(6)下肢及臀部有血运障碍;(7)腹裂及脐膨出[3] 、 置管方法 . 1、 环境及文书准备 室内环境清洁，温、湿度适宜。签署知情同意书。 . 2、 器械准备 脐动静脉导管(法国美德医用导管研制集团，型号，)一套、0～1 u/mL的肝素盐水、点而康、输液接头、脐静脉置管包(包内有脐带绳脐带2根、眼科镊2把、脐带剪及持针器各1把) . 3、 患儿准备 保持呼吸道通畅，吸氧或呼吸机辅助呼吸持续;适当镇静;新生儿预留脐带残端2 cm～3 cm，无菌生理盐水纱布湿敷，贴集尿袋，遮盖会阴部。 . 4、 医务人员准备 科内考核授权的具有置管资质的医生置管和担任责任组长的护士配合。 具体方法:患儿仰卧位于远红外保暖台上，用约束带或纱布约束四肢，调节好温度，予以心电监护，必要时镇静，吸氧及呼吸机辅助呼吸者不间断。置入长度为[体重(kg)×3 cm+9 cm]/2+脐带残端长度。术者洗手、戴口罩及帽子，打开穿刺包，戴手套，取出托盘及消毒棉棒，助手倒入托盘适量点而康，消毒脐带夹、脐带残端直至脐带根部、脐带周边腹部皮肤3遍。穿无菌手术衣，戴手套;助手撕开导管包装，预充导管及输液接头;铺小单和洞巾;用脐带绳结扎脐带根部，松紧适度，手术刀切断过长的脐带，保留1 cm～2 cm的残端。暴露血管，可见2个脐动脉和1个脐静脉开口，脐静脉通常位于11～1点钟处，静脉壁薄，腔大，可扩充。用眼科镊夹住脐带切面边缘固定，脐静脉与下腹部呈30°～45°角，略偏左腿，导管插入时，方向稍偏右上方约30°角，可与腹内脐静脉成一直线，送至预测导管的长度。抽回血顺利流出，在脐带切面作荷包缝合并将线绕插管数圈后系牢，轻轻提拉导管，无松动现象为宜。 粘贴人工皮，敷无菌纱布用3M胶带搭桥固定。置管后常规拍片定位，导管末端位于膈上 cm～1 cm处，靠近右心房交界处的下腔静脉内。上标识，记录插管日期及插入长度。 、 护理 、 置管时观察 密切观察患儿面色、意识及生命体征，注意有无周围组织缺血、穿破脐血管造成内出血或外出血等并发症，早发现，早处理[4] 、 插管后脐部消毒与观察 (1)脐部伤口保持纱布干燥，24 h后伤口无渗血，取下纱布;每天用点而康进行脐部护理2次;大小便污染后及时行脐部护理。(2)观察脐部是否清洁、干燥，有无红肿、出血、渗液、感染、异味等，输液是否通畅。(3)观察导管外露长度，班班交班，每班记录导管外露长度，及时发现导管移位。 、 导管护理 保持导管固定，勿打折、受压及扭曲。每次冲管和输液时，应先抽回血，判断是否通畅，如无回血，不能进行治疗，及时