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- 2022-08-16 发布于上海
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医保基金运行中存在的问题及应对措施
摘要:医疗保险基金是广阔参保职工的救命钱,管好用好医保基金对保障参保人员的合法权益,维护社会安定,构建和谐社会具有重要意义。在基金运行中,一些深层次的问题逐渐显现出来,针对这些问题,必须提出方法加以改正。现以此为背景,讨论如何对医疗保险基金的待遇支付进展管理,深化分析医疗保险基金待遇支付中存在的问题及解决这些问题的对策。 关键词:医保基金 基金管理 应对措施 为确保医保基金的平安运行,进一步推进医保付费方式改革顺利施行,遏制医疗费用不合理增长,医保管理机构不断采取多种措施加强对定点医疗机构和定点零售药店〔简称“两定点〞〕的监视管理。但在社会经济的持续高速的开展下,人民的安康程度也随之不断提升,所以在面对医保基金运行中出现的许多问题时,要及时提出应对措施,尽快找到解决之道。 一、目前医保基金运行中存在的问题 目前,定点医疗机构还存在着管理制度不健全的严重问题。比方说,个别定点医疗机构在对出入院病人的身份确认上把关不严,甚至出现挂床、昌名住院等违规行为,局部医疗机构对病人出入院及转院标准掌握不严格,对不符合住院指征的病人却收住院治疗,存在小病大养现象;应该在本辖区能治疗的疾病,却肓目放大参保人员的医疗需求,违规转往北京、上海等地的三级医院治疗,从而增加了统筹基金的不必要支出。 定点医疗机构对一些有医保的病
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