儿童验光配镜基本流程和注意事项培训课件.pptVIP

外斜 遮盖右眼 遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自外向中转动 右眼 左眼 再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自外向中转动 * 上斜 遮盖右眼 遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自上向中转动 右眼 左眼 再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自下向中转动 * 交替性上斜 遮盖右眼 遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自上向中转动 右眼 左眼 再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自上向中转动 * 旋转性斜视 遮盖右眼 遮盖左眼 右眼 左眼 内旋转斜视 外旋转斜视 遮盖右眼 内旋转斜视 外旋转斜视 * 去遮盖法查隐性斜视 如果交替遮盖法确定无斜视则不需要做遮盖和去遮盖试验 如果交替遮盖法确定有斜视，再区分隐性还是显性 去遮盖法观察的是去遮盖后的那只眼 * 内隐斜 遮盖右眼 右眼 左眼 去遮盖后，出现右眼自内向中转动 * 遮盖左眼 右眼 左眼 去遮盖后，出现左眼自内向中转动 * 外隐斜 遮盖右眼 去遮盖后，出现右眼自外向中转动 右眼 左眼 * 遮盖左眼 去遮盖后，左眼自外向中转动 右眼 左眼 * 上隐斜 遮盖右眼 去遮盖后，右眼自上向中转动 右眼 左眼 * 遮盖左眼 去遮盖后，左眼自下向中转动 右眼 左眼 * 旋转性隐斜 遮盖右眼 去遮盖后，右眼自外向内旋转为外旋隐斜， 自内向外旋转为内旋隐斜 右眼 左眼 内旋转隐斜 外旋转隐斜 * 遮盖法查显性斜视 如果去遮盖试验发现被遮眼未动，则再用遮盖法检查 遮盖法观察的是未遮盖的那只眼 * 内斜视 遮盖一眼 右眼 左眼 未遮盖眼出现自内向中转动 * 外斜视 遮盖一眼 未遮盖眼出现自外向中转动 右眼 左眼 * 上斜视 遮盖一眼 未遮盖眼自上向中转动 右眼 左眼 * 旋转性斜视 遮盖一眼 未遮盖眼自外向内旋转为外旋转斜视， 自内向外旋转为内旋转斜视 右眼 左眼 内旋转斜视 外旋转斜视 * 眼球运动的检查方法与标准 * 分九个眼位观察 内转时瞳孔缘与上下泪小点连线相切 外转时角膜外缘与外眦相切 上转时角膜下缘与内外眦连线相切 下转时角膜上缘与内外眦连线相切 内转 外转 上转 下转 * 常用眼位与眼球运动的正常标准 不影响双眼视的隐性斜视视为正常 任何性质的显性斜视都视为不正常 眼球运动受限都视为不正常 * 二、视觉功能复查 视力（同筛查） 屈光检查（筛查仪、电脑验光仪、检影） 眼位与眼球运动（角膜映光、遮盖法、马氏杆等） 眼常规检查（裂隙灯、眼底镜） 注视性质 双眼视功能检查（同视机） * 三、睫状肌麻痹验光与注意事项 不同年龄散瞳验光的间隔周期 3岁 ------------3月 3-6岁 ------------6月 6岁 ------------1年 复查可不需再次散瞳验光 * 散瞳药物 7周岁以下使用1%硫酸阿托品眼膏或凝胶散瞳 7周岁以上有内斜仍需用阿托品散瞳 7周岁以上无内斜可以使用0.5%托吡卡胺或复方托吡卡按（美多丽）快速散瞳 阿托品眼膏使用方法: 用量（米粒大小/眼） 无内斜视可选用3次/天×3天或2次/天×5天 有内斜视需用3次/天×5天或2次/天×7天 * 托吡卡胺或美多丽用法 用量为一滴/眼，每5~10分钟点一次，一般共点5~6次，但因是液体，需注意散瞳效果，可调整点药次数。 * 散瞳检影 阿托品点完后第二天检影，留检影光度，三周后复验 托吡卡胺或美多丽瞳孔散大后直接检影，留检影光度，次日复验 * 四、验光复查与注意事项 阿托品散瞳检影后，恢复期为三周，三周后复验小瞳试片光度。快散次日复查。 以主客观相结合的方法确定验光光度。 瞳孔恢复正常后重新检查裸眼视力，部分患儿裸眼视力正常，屈光度如果也正常则无需配镜治疗。 如裸眼视力略低于正常标准，且屈光度在正常范围内可观察一段时间后再复查决定是否配镜治疗。 如裸眼视力低于正常，但矫正视力较好，即便屈光度在正常范围内也需配镜治疗。 * 儿童验光配镜的基本流程和注意事项 * 主要内容 儿童眼的屈光学特点 儿童验光配镜的基本流程 儿童验光配镜的操作方法与注意事项 * 眼前后轴长度（年龄↑、长度↑） 角膜屈光度（年龄↑、屈光度↓） 前房深度（年龄↑、深度↑） 晶体厚度（年龄↑、厚度↑） 屈光指数（年龄↑、屈光指数↑） 屈光要素与年龄 * 各年龄段屈光性质 4～6岁 +2.00D 7～9岁 +1.07D 10～12岁 +0.28D 对小儿而言，正视眼并不是其正常屈光状态 * 儿童屈光状态的发展预测 4～5岁 6岁 7岁 成年 +2.50D +2.00D +1.50D 远视可能性大 +2.00D +1.50D +1.30D 正视、近视或轻度远视 * 儿童屈光状态的正视化发展 屈光发育的总趋势是正视化 出生远视－浅度远视－正视－