膜的制备与应用.pptVIP

快速康复外科发展-多模式、多学科发展 阻断或减少应激 减少术后并发症 缩短住院时间 加速病人康复 提高患者满意度 疼痛管理 微创技术进步 代谢与营养支持 合理应用抗生素 新的诊断技术 快速康复重在围手术期管理 加强围手术期管理，让医生、护士、患者和家属都感到风险小、无忧伤。 关键是减少出血，减少创伤反应 无血、无栓、无肿、无痛 无感、无管、无吐、无带 提高手术安全性和患者满意度 患者宣教与预康复 可减少患者住院时间和提高患者满意度 医护一体进行视频宣教 介绍手术过程 如何控制疼痛 如何缓解焦虑 何时出院 出院后注意事项 围手术期营养 围手术期营养不良（低蛋白血症）会导致伤口延期愈合，增加术后感染、肺部及血管风险，延长住院时间。 营养科共同行营养测评，制定营养方案，进高蛋白食物或蛋白粉。 术前蛋白纠正≥35g/L 马俊的研究通过对上述方法的系统性总结分析后指出：关节置换围手术期高营养是促进患者加速康复，减少住院时间的重要因素。 围手术期血液的管理 焦点 积极纠正围手术期贫血，较少术中出血操作，减少VTE的发生 关节置换术围术期贫血患病率 择期THA/TKA13项研究，29060例患者 术前贫血发生率24±9% 术后贫血发生率51% 术前血低蛋白 术后血低蛋白 平均异体输血率45±25%（10-69%） 注：欧洲纳入13项前瞻性或回顾性骨科THA/TKA手术系统研究 关节置换围术期贫血的危害 增加术后感染发生风险 延长患者住院时间 导致术后死亡率增加 影响患者术后活动和功能恢复 术后Hb水平与患者生活质量呈正相关 术前贫血管理 缺铁性贫血：补充铁剂和EPO(促红细胞生成素) 营养支持：鸡蛋2-3枚/日，50-100g精蛋白，补充叶酸片+复合维生素 EPO和铁剂治疗：门诊治疗和住院两项 门诊项：EPO4万单位 QD 口服铁剂100mg QD 住院项：首剂 EPO4万单位，之后1万单位QD 静脉铁剂200mg QD 术前需纠正Hb≥110g/L 优化手术操作技术微创操作理念 以最小的侵袭和最小的生理干扰，达到最佳手术疗效的技术 微创目的是组织损伤小，出血少，生理机能影响小，微创操作理念贯穿于手术全过程 传统切口，精确操作，减少出血 逐层分段切开，充分止血 熟悉血管走形 组织间隙入路 减少损伤注意细节 骨块充填及骨蜡的使用 陶瓷膜的制备与应用及膜分离技术简析 飞雾流雪 无机膜材料种类 无机膜 致密膜 微孔膜 Pd及Pd合金膜 Ag膜 ZrO2膜 多孔金属膜 陶瓷膜 分子筛膜 Al2O3膜 SiO2膜（玻璃膜） ZrO2膜 TiO2 无机膜优点（与有机膜对比） 热稳定性好，耐高温，一般可以在400℃下使用，最高可达800℃以上,不老化、寿命长。 化学稳定性好，耐有机溶剂，耐酸碱，抗微生物侵蚀。 机械强度大，担载无机膜可承受几十个大气压的外压，并可反向冲洗。 净化操作简单、迅速，价格便宜，保存方便。 孔径分布窄，分离效率高。 无机膜缺点 生产成本高，制造技术难度大。 无机膜易发脆，给膜的成型加工及组件装备带来一定的困难。 膜器安装因密封的缘故，使其性能不能得到充分利用。 商品化无机膜的几何结构 平板型：主要用于小规模的工业生产和实验室实验； 管型：适合于组装成分离元件或膜反应器； 多通道型（蜂窝型）：结构的单位体积膜面积大，被更多地工业过程采用。 基质膜制备方法 固态烧结法（Sintering Method） 相分离-沥取法（Phase Seperation-leaching） 阳极氧化法（Anodic oxidation） 溶胶-凝胶法（Sol-Gel） 薄膜沉积法（Thin-Film Deposition） 固态烧结法（Sintering Method） 将细微颗粒及超细颗粒（）与适当溶剂混合制成的成型生坯，在高温（1000-1600℃）下进行烧结处理。 特点：成熟，易于工业化，可同时制取多层不对称的微孔膜。 相分离-沥取法（Phase Seperation-leaching） 阳极氧化法（Anodic oxidation） 以高纯度的金属铝箔为阳极，并使一侧面与酸性电解质溶液（如草酸、硫酸、磷酸）接触，通过电解作用在此表面上形成微孔氧化铝膜，然后用适当方法除去未被氧化的铝基体和阻挡层，便得到孔径均匀，孔道与膜平面垂直的微孔Al2O3膜。 溶胶-凝胶法（Sol-Gel） 1984年由荷兰Twente大学首先开发此项技术，并成功地制备了Al2O3膜，继而美国、法国 、日本开始此项技术研究。 Sol-Gel法从技术上又可细分为分子聚合发（Polymerization of Molecular Units, PMU）和胶溶法（Destabilization of Colliod Solutio