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川崎病护理中舒适护理的临床疗效 患儿王权，男，5岁，因“咳嗽1周，发热1天”于2021年1 月20日入院。入院诊断：1.急性支气管炎（细菌性）；2.左侧颈部 淋巴结炎；3.川崎病。入院后积极予以诊疗计划：1.儿科护理常 规；2.予头抱吠辛抗感染、肺力咳止咳、小儿柴桂退热颗粒退热、 开喉剑喷口腔减轻局部炎症反应、布地奈德减轻气道炎症反应、 机械辅助排痰等处理；3.完善痰培养、胸片等辅查。于住院第11 天（2022年09月20日）好转出院。于出院后1周进行电话随访， 出院后1月及半年后门诊专科随访，患儿无并发症，达治愈水平。 二、护理问题、护理评估、护理目标、护理措施、护理评价 （一）反复发热：与感染，免疫反应有关。 .护理评估：患儿精神食欲差、反复发热。 .护理目标：使患儿体温恢复正常。 3?护理措施：①每4小时定期测量体温，必要时1-2小时，正 常情况下每天3次；②如果体温超过39° C,可以使用温水浴、连 续冰垫、冰敷或遵医嘱服药；③出汗多及时更换内裤，保持皮肤 清洁干燥。④鼓励喝足够的水以保持水分。⑤保持病房空气清新, 每天开窗2?3次通风。 4.护理评价：①1月08日患儿精神食欲较好，无发热现象出 现，目标达到。 （二）潜在并发症：左侧颈部淋巴结炎：与化脓性细菌侵入 颈部淋巴结而引起的争性炎症有关。 .护理评估：左侧颈部可触及一大小约3*3cm包块，局部无 红肿，伴触痛。 .护理目标：左侧颈部淋巴结炎缩小。 .护理措施：引流区应给予适当的抗感染药物和抗生素，体 表淋巴结炎肿胀处可外敷消炎药膏。 .护理评价：患儿住院期间左侧颈部淋巴结炎缩小，目标达 到。 （三）患儿家属焦虑：与关心患儿疾病严重程度有关。 .护理评估：①患儿家属表情紧张，烦躁不安。②反复向医 务人员追问有无生命危险，向周围其他人打听川崎病的治疗和结 局情况。 .护理目标：患儿家属情绪渐趋平稳，不再对生命担心。 .护理措施：①向患儿介绍病房里治疗成功的案例，“现身 说法”起到正向鼓励作用。②对患儿家属强调积极心态和积极配 合治疗对患儿的有利影响。③主管医生和主管护士加强沟通、共 同查房，统一健康教育等相关信息，避免因信息矛盾而加重患儿 家属的猜疑和不信任。 .护理评价：随着病情好转，患儿家属的焦虑逐渐减轻，情 绪趋于平稳，目标达到。 一、临床资料（一）一般资料 选取本院儿科2021年1月?2021年3月收治的4例川崎病患儿。男3例，女1例，年龄0.5?6岁，其中有2例有发热皮疹诱因，有 2例有冠状动脉损害病史。患儿均有发热不适症状。 （二）治疗及转归二、护理体会 （一）心理舒适护理要根据患儿实际情况进行患儿经常因为疼痛、不熟悉的环境等因素而哭泣。护理人员 可以准备玩具、动画卡片等，表扬鼓励，让孩子情绪舒畅。同时, 与孩子的家人进行深入沟通，回应家长的心理顾虑，减少他们不 必要的担忧，缓解他们的负面情绪。 （二）提供良好的环境舒适护理 为患儿提供安静、清洁的医院环境，将室内温度调节至 23-26℃,湿度控制在50%-60%之间，保持温和适中⑶。控制访探 视数，使其不影响患儿的休息。 （4）患儿脚趾红肿消退后，出现片状膜状脱屑。在情况较重 的患儿中，也会出现颈部、腹股沟、肛周皮肤也出现脱皮，膜状 脱皮可持续2?4周，对脱皮还未脱落的可用干净的剪子剪掉，不 能强行撕脱，或让皮肤自行脱落，防止出血和继发感染。本组无皮 肤感染。 由于小儿机体抵抗力下降，唾液温度较高，口腔黏膜干燥， 促进细菌滋生，常出现口腔炎、黏膜溃疡，4例患儿均有口腔咽 部黏膜充血、唇鲜红伴皱裂、舌乳头突起呈杨梅舌，舌面有小溃 疡，容易出血，所以保持口腔清洁很重要。用1%?2%碳酸氢钠溶液 或生理盐水漱口，每日3次。年龄较大的患儿应在进食前后漱口， 以保持口腔清洁并促进伤口愈合。对于嘴唇干裂的患儿，在消毒 液中涂抹石蜡油以防止出血和疼痛。如有溃疡、糜烂，应遵医嘱