《甲状腺术后的护理》PPT课件完整教育学习文档.pptxVIP

甲状腺术后的护理| 概述 1应用解剖 舌骨 甲状腺位于甲状软骨下方 甲状腺上动脉 气管的两旁，由中央的峡部 甲状上静脉 甲状软骨 和左右两个侧叶构成。 推状叶 甲状腺右却叶 血液供应丰富，主要由双 甲状腺峡 甲状腺中静脉 侧的甲状腺上动脉和甲状腺 甲状腺下动脉 甲状躲下静脉 下动脉供应。 甲状静最下动就 与甲状腺关系密切的神经 主要是喉上神经和喉返神经。| 概述 2.诊断及治疗 1单纯性甲状腺肿 表现为甲状腺肿大，甲状腺功能大多正常。 青春期和发育期的生理性甲状腺肿可进食含碘丰富 的食物如海带、紫菜等 弥漫性单纯性甲状腺肿使用少量甲状腺素，以抑制 垂体叶促甲状腺激素的分泌。 严重者就及时手术治疗，实施甲状腺大部分切除术| 概述 2.诊断及治疗 2甲状腺肿瘤:一般需进行手术治疗。 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 分类 滤泡状腺瘤 乳头状腺瘤 乳头状囊性腺瘤 滤泡状腺瘤 未分化癌 髓样癌 临床表现 单发、质软、光滑、界单发、质硬、不平、 清、无痛、活动 界不清、固定 压迫症状 检查 B超 组织切片做病理学检 查确诊 B超| 概述 2.诊断及治疗 3甲状腺功能亢进 临床表现为甲状腺肿大、突眼征、高代谢状态和各 系统受累。主要变现为多汗、无力，容易疲劳等。 临床检查:基础代谢率%脉率+脉压-111 血清中T3和T4含量测定:T3升高，T4升 高或正常。 手术原则甲状腺大部分切除术.| 二、术前护理措施 1.心理护理 对诊断、手术及自我形象的顾虑。向患者介绍术前 检查的意义、注意事项、手术方法及成功案例 2.饮食护理 甲亢患者术前应指导给予高热量、高蛋白、高维生素 饮食，禁烟禁酒，禁止进食刺激性食物。| 二、术前护理措施 3.协助做好各项术前检查。 测定基础代谢率:充分睡眠，清晨空腹、安静时测 定，BMR正常值为-10%-10%。 4.术前服碘注意事项 碘刺激口腔和胃粘膜，胃肠道反应大，可稀释药物 后与食物同食。| 二、术前护理措施 5.其他措施 指导练习手术体位、深呼吸及有效咳痰方法。突眼 患者应保护眼睛，戴有色眼睛保护眼睛，术前涂眼膏 或使用眼罩。| 三、术后护理诊断及措施 1.焦虑 保持舒适体位，给予抬高床头30-45° 以减少面 部肿胀。 改变体位、咳嗽时手扶头部，以减少震动及疼痛 避免影响伤口愈合。 做好心理护理，使患者情绪稳定，积极配合治疗 及护理。| 三、术后护理诊断及措施 2.保持呼吸道通畅 病情观察给予心电监护，密切观察spo2 R、P、及早发现并发症并及时通知医生，配合抢 救。 体位:抬高床头30~5”,利于呼吸及引流 引流管:妥善固定，保持通畅，有效引流，观察 引流的量、颜色、性质。| 三、术后护理诊断及措施 3.潜在并发症的预防及护理 1出血 常发生于术后48h内 临床表现:颈部压迫感、呼吸困难、烦躁不安、甚至窒息 护理: 术后伤口透当加压包扎，给予斜坡卧利于呼吸，减轻 部白浆方，避冤前烈酸嗷发关谈话等，避凳伤口菜 并，出血。 进食温凉流质或半流质饮食。 观察伤口渗血及呼吸情况，床边常规备气切包，发现异常 发时遥知医生俞极助救| 三、术后护理诊断及措施 3.潜在并发症的预防及护理 2神经损伤 多由于手术的直接损伤 临床表现及护理 喉返神经损伤一侧喉返神餐损伤病人声嘶，双侧损您 摘或类呼吸国难，蓝喜着米发音，观蔡凳 调伞很嘴湿，发掌发异拨高对是处星 喉上神经损伤喉上神经外支损伤，病人出现声调降低 知 因支损伤出现伏不险咳或误咽。观察病进食惜况 道巫趟进，遵嘱对症处理| 三、术后护理诊断及措施 3.潜在并发症的预防及护理 3甲状腺功能低下 主要是由于甲状腺受到损伤或血运受到影响 临床表现:手足麻木感，严重者可表现为手足搐甚至气管 痉挛引起窒息。 护理 观察:检测血钙情况。 饮食:限制肉、蛋、乳类等含磷高的食物以免影响钙的吸收。 补钙:遵嘱指导口服钙剂。 手足抽搐:发作时立即遵嘱静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10- 20ml。| 四、健康教育 做好心理护理,保持良好的心态。 为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可 逐渐进行颈部活动，直至出院后三个月。 饮食上鼓励进食海带、紫菜等含碘丰富的海产品 告知病人碘是甲状腺素合成的必需成分，可改善 甲状腺肿症状。 定期随访,不适随诊，预防复发| 五、小结 甲状腺术后可出现严重的并发症，术后护理人 员认真、细致的观察，精心的护理，积极的预防 是十分重要的，能及时发现病情变化，做出相应 的处理，避免和减少各种并发症的发生，取得满 意的治疗效果| 谢谢大家！| 感谢观看|