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缺血性卒中的诊断与鉴别诊断 诊断方法 1.?临床表现 （1）病史 起病突然； 常伴有血管疾病危险因素及病因； 劳累、腹泻、寒冷、熬夜是缺血性卒中的常见诱因； 头晕、头痛等是缺血性卒中的常见先兆； 也可以无诱因或无先兆。  （2）症状 根据神经功能缺损的类别划分，缺血性卒中的症状包括高级皮层、运动、感觉功能障碍症状；根据不同血管支配区所支配的脑组织受损后的功能障碍划分，又包括颈内动脉系统及椎-基底动脉系统缺血性卒中症状。 颈内动脉系统主要支配大脑半球前3/5的结构，包括额叶、顶叶、岛叶、颞叶上部及内囊前4/5、丘脑前1/5的结构，受损后可出现单眼黑矇、一侧面部或肢体的无力或感觉异常、各种失语等症状。  椎-基底动脉系统主要支配大脑后2/5（枕叶、边缘叶、颞叶中下部，内囊后1/5，丘脑后4/5）以及脑干、小脑和部分脊髓的结构，受损后可以出现视物模糊、认知功能障碍、视物成双、眩晕、吞咽困难、共济失调、肢体无力或感觉异常等症状。交叉性、甚至四肢的运动或感觉异常是椎-基底动脉系统缺血性卒中的特征性症状。  （3）体格检查 ①专科查体 主要针对神经系统的查体，可发现与神经功能缺损症状相对应的阳性体征。涉及高级皮层功能、运动功能、感觉功能障碍及反射异常。  反射检查的重点： 检查意识，意识障碍往往反映大脑功能障碍； 检查双侧瞳孔大小，光反应是否存在、敏感，依此判断意识障碍是否存在脑疝的可