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更年期健康管理核心信息专家共识 更年期是女性从生育期过渡到老年期的特殊生理阶段，包括绝经前后的一段时间。更年期本质是卵巢功能逐渐衰退，卵巢中卵泡数目逐渐减少直至耗竭女性激素缺欠。更年期女性可能出现月经紊乱、潮热、出汗、骨关节肌肉疼痛、疲乏、失眠、易激动、抑郁等诸多症状。 近日，中华预防医学会更年期保健分会发布了《更年期健康管理核心信息专家共识》。共识指出，更年期是老年慢性疾病的起始阶段，这个时期需要全面的健康管理，包括饮食、运动、控烟、限酒、心理疏导等，并指导适宜人群开展绝经激素治疗，以缓解绝经相关症状，延缓老年疾病的发生，实现健康老龄化。更年期女性应定期体检，对疾病发生做到早发现、早诊断、早治疗。 一.更年期的生理改变及绝经症状 更年期是指从女性生育期过渡到老年期的特殊生理阶段。更年期的标志性现象是绝经。更年期为妇女40岁后，相邻月经周期变异≥7 d，10个月经周期重复发生；1年内无月经则判断最后1次月经为绝经；从更年期开始到最后1次月经为绝经过渡期、至绝经后1年为围绝经期；绝经年龄因人而异，年龄在48~5l岁。绝经有自然绝经与人工绝经之分。自然绝经是由于卵巢功能逐渐衰退造成，人工绝经是因手术双侧卵巢切除或化疗、放疗破坏卵巢功能而引起。 更年期需要全面健康管理。绝经症状严重影响妇女的生活质量，而更年期是老年慢性疾病的起始阶段。对更年期女性进行全面生活方式指导和健康管理，包括饮食、运动、控烟、限酒、心理疏导等，指导适宜人群开展绝经激素治疗，对非适宜人群采用非激素治疗，可以缓解绝经相关症状，延缓老年疾病的发生，实现健康老龄化。 二.更年期发病机制 更年期主要是由于卵巢功能逐渐衰退，表现为卵泡数目逐渐减少直至耗竭及雌激素水平呈现波动性下降直至永久性低下。 1 激素水平变化 更年期早期女性激素水平的变化主要为孕激素减少和缺乏、卵巢功能减退，卵泡发育不成熟，出现排卵障碍和不排卵，孕激素分泌明显不足，表现为月经不规则、周期时长时短、经期延长等。 2 雌激素水平下降? 更年期雌激素水平下降引发一系列近期症状和远期并发症，主要为血管舒缩症状、感觉异常、情绪变化、阴道灼热、尿急尿频、阴道干涩及性交疼痛等;更年期内源性雌激素水平下降，不能抑制破骨细胞的作用，易发生骨质疏松症; 雌激素对绝经早期心血管系统具有保护作用，雌激素水平下降，血糖、血脂代谢紊乱、心血管系统疾病风险增加。 三.更年期女性临床症状 更年期可出现月经紊乱、潮热、出汗、睡眠、障碍、情绪变化和记忆力减退、冠心病的发生与血脂变化、骨质疏松与骨折、新陈代谢障碍、皮肤与关节衰老、胃肠不适等症状。症状明显者应及时就医。 1?月经紊乱? 月经紊乱是绝经过渡期的常见症状，开始于40岁左右，表现为月经周期不规则、经期持续时间长及月经量增加或减少，约10%妇女月经突然停止。此期由于雌激素水平波动，孕激素缺乏，易发生子宫内膜异常增生或内膜癌，对更年期异常出血者应更加重视，必要时行子宫内膜病理检查。 2 潮热、出汗 潮热、出汗是雌激素下降的常见症状。潮热发作的次数和持续时间有很大的个体差异，症状轻者每日发作数次，持续数秒;重者十余次或更多，持续数分钟。潮热在夜间或应激状态易诱发，如夜问发生潮热影响睡眠，日间发生潮热会感到疲乏、注意力下降。此症状可历时1年，有时长达5年或更长。自然绝经者潮热发生率超过 50%，人工绝经者发生率更高。 3 睡眠障碍 睡眠障碍是绝经期最常见困扰女性的不良影响之一，表现为人睡困难、多梦、睡眠中断易惊醒或早醒等，严重者甚至不能入睡。睡眠障碍会导致更年期女性紧张和急躁，难以集中精力，人际关系受到影响。 4 情绪变化和记忆力减退? 更年期雌激素水平波动或下降均会出现神经系统功能紊乱的症状，主要包括情绪异常、记忆及认知功能下降。 4.1 情绪变化 更年期妇女常见易激惹、焦虑不安或情绪低落、表情淡漠、敏感多疑、不能自我控制情绪等症状，甚至出现抑郁，严重影响日常工作和生活。 4.2 记忆力减退? 记忆力减退及注意力不集中也较常见。雌激素缺乏对发生阿尔茨海默病可能有潜在危险，表现为记忆丧失、失语失认、定向计算判断障碍及性格行为情绪改变。 5 阴道干燥及生殖道萎缩 阴道、宫颈、子宫和泌尿道上皮是雌激素的敏感靶器官。雌激素减少可致这些部位组织发生萎缩性改变，导致相关临床症状。? 5.1 阴道干涩及性交疼痛 绝经后妇女阴道黏膜发生萎缩性变化，出现阴道干燥、阴道缩小狭窄、分泌物减少、性生活困难等，也可造成反复阴道感染，即老年性阴道炎。 5.2 反复发作的尿路感染 由于尿道和膀胱的黏膜变薄、抵抗力下降，可反复发生尿路感染，出现尿急、尿频、尿痛、血尿等症状。 5.3 压力性尿失禁 雌激素低下使尿道缩短伴黏膜萎缩性改变可导致压力性尿失禁。 6 冠心病的发生与血脂变化? 6.1 增加冠心病发生率 雌激素对