小儿贫血的诊断PPT课件.ppt

* * 2）有明显的缺铁原因 铁供应不足、吸收障碍、慢性失血。 3）血清铁10.7μmol/L(60μg/dl)。 4）总铁结合力62.7μmol/L(350μg/dl)，运转铁蛋白饱合度0.15。 5）骨髓检查 增生性骨髓象，有核红细胞比例增多，以中幼红细胞增加明显，中晚幼红细胞浆少，骨髓细胞外铁明显减少（-～+），铁粒幼细胞15%。 * 6)红细胞游离原卟啉0.9μmol/L(50μg/dl)。 7)血清铁蛋白16μg/L。 8）铁剂治疗有效 用铁剂治疗后7天左右网织红细胞升至最高峰，用药3-4周血红蛋白可升至正常。 符合第1条和第2-8条中任何两条以上者可诊断为缺铁性贫血。 * 2、营养性巨幼红细胞性贫血 1）血象 大细胞正色素性贫血。 白细胞数稍低，粒细胞核分叶可超过5个以上，血小板计数减低。 * 2）骨髓象 骨髓增生活跃，以红系增生为主，浆老核幼，巨幼变，巨核细胞中出现核分叶过多，血小板大。 3）血生化检查 血清维生素B12含量减低（100μg/ml）。 血清叶酸含量减低（3μg/ml）。 * * * 3、再生障碍性贫血 全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。 ?一般无肝脾肿大。 骨髓至少1个部位增生减低（如增生活跃、须有巨核细胞明显减少），非造血细胞增多。 * * * 能除外全血细胞减少的其他疾病 如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、骨