糖尿病并发症防治与监测PPT课件.pptVIP

主要症状 严重失水症状体征 神经系统症状体征 实验室检查 严重高血糖，血浆有效渗透压升高，尿糖强阳性，可无明显酮症 诊断标准 （1）血糖≥33.3 mmol/L （2）有效血浆渗透压≥320 mOsm/L （3）血清碳酸氢根≥18mmol/L，或动脉血pH≥7.30 （4）尿糖呈强阳性，而尿酮阴性或为弱阳性 治疗原则 积极补液，纠正脱水 小剂量胰岛素经脉输注控制血糖 纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 处理诱发因素和并发症 高血糖高渗综合征（HHS） 2013版 《中国2型糖尿病防治指南》 糖尿病乳酸性酸中毒诱因 主要是体内无氧酵解的糖代谢产物乳酸大量堆积，导致高乳酸血症，进一步出现血pH降低，即为乳酸性酸中毒。 糖尿病合并乳酸性酸中毒的发生率较低，但死亡率很高 大多发生在伴有肝、肾功能不全或慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者，尤其见于服用苯乙双胍者 2013版 《中国2型糖尿病防治指南》 主要症状 疲乏无力，厌食、恶心或呕吐，呼吸深大，嗜睡等 实验室检查 明显酸中毒，但血、尿酮体不升高，血乳酸水平升高 治疗原则 补液，扩容，纠正脱水、休克 补碱应尽早且充分 去除诱发因素 预防 严格掌握双胍类药物的适应证 对伴有肝、肾功能不全，慢性缺氧性心肺疾病及一般情况差的患者忌用双胍类降糖药 使用双胍类药物患者在遇到急性危重疾病时，应改用胰岛素治疗 糖尿病乳酸性酸中毒 2013版 《中国2型糖尿病防治