肾小球疾病课件.ppt

急进性肾小球肾炎 肾小球肾炎中最严重的类型,多种原因引起。起病急骤,病情发展迅速，90%的患者6个月内死亡或需依赖透析。 肾活检示肾小球球囊的大部分被新月体充斥 新月体肾炎 rapidly progressive glomerulonephritis * Ⅰ型（抗肾小球基膜型肾小球肾炎）：抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原结合激活补体而致病。好发于青、中年，典型表现为肺出血-肾炎综合征，预后差。 Ⅱ型（免疫复合物型）：因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病。好发于青少年，常有肾病综合征表现。 Ⅲ型（为非免疫复合物型）：该型患者为肾微血管炎。中老年男性多见，发热、乏力、关节痛、咯血等系统性血管炎表现，预后较好。 我国以Ⅱ型多见 * 　 抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性 CIC阳性，冷球蛋白，C3降低 B超双肾增大 实验室检查 * 诊断标准 1.急性肾炎表现+进行性肾功能↓+病理（新月体） 2.分型 Ⅰ型 抗GBM抗体（+） Ⅱ型 CIC（+）+C3 ↓ Ⅲ型 ANCA （+）（Ⅰ型中32% ANCA (+)，Ⅲ型中25%～50% ANCA （－）） 3.双肾增大 * 治 疗 （一）强化血浆置换疗法 适应