成人护理学(上、下册)(第3版)PPT课件-第五十一章--泌尿系统肿瘤病人的护理.pptVIP

第二节 膀胱肿瘤病人的护理 目 录 一、病因 二、病理 三、护理评估 四、常见护理诊断/问题 五、计划与实施 六、护理评价 病 因 膀胱肿瘤发生的危险因素 长期接触某些致癌物质 吸烟 膀胱慢xing炎症与长期异物刺激 其他原因 病 理 组织类型 上皮xing肿瘤占95%，90%以上为移行细胞ru头状癌 分化程度 WHO膀胱尿路上皮癌恶xing程度分级系统 WHO 1973分级法 WHO 2004分级法 ru头状瘤 ru头状瘤 尿路上皮肿瘤I级，分化良好 ru头状低度恶xing倾向的尿路上皮肿瘤 尿路上皮癌Ⅱ级，中度分化 低级别ru头状尿路上皮癌 尿路上皮癌Ⅲ级，分化不良 高级别ru头状尿路上皮癌 生长方式 移行细胞癌多为ru头状 浸润深度 根据TNM分期 转移途径 直接蔓延 血行转移 淋巴转移 病 理 护理评估 健康史 身体状况 症状 血尿的特点为间歇xing无痛xing全程肉眼血尿，终末加重 膀胱刺激症状 排尿困难 晚期表现 当肿瘤位于三角区或膀胱颈部位时出现排尿困难，甚至出现尿潴留 护理评估 体征 膀胱癌初期病人没有典型的体征，当出现血块堵塞、排尿困难时可在下腹部触及胀满的膀胱，伴有压痛 辅助检查 实验室检查 影像学检查：B超、静脉尿路造影、CT、MRI 膀胱镜检查 心理-社会状况 护理评估 B超 CT 膀胱镜检查 膀胱镜 常见护理诊断/问题