妇科总论4治法概要.pptVIP

治法概要 河北医科大学第三医院 中医教研室 张慧玲 中医常用治法 学习要点： 掌握妇科常用十种治疗方法及代表方剂； 掌握常用外治法； 熟悉药物在妇科中的应用及禁忌。 中医常用内治法（四个基本大法十个治疗方法） （一）补肾滋肾 肾阳虚衰 肾阴亏损 阴虚阳亢 阴阳两虚 天癸、冲、任失调，而发生经、带、胎、产诸疾 温肾及补益肾气，为妇科病常用的一种治法。 肾气虚惫 精血耗损 肾气虚 冲任不固 治疗宜平补肾气为主，代表方剂如大补元煎、固阴煎之类。 月经先期 月经先后无定期崩漏 胎动不安 子宫脱垂 不孕 肾阴虚 冲任血少或热伏冲任 月经先期、崩漏、闭经、不孕 治法：滋肾益阴，填精益髓 常用的代表方剂： 左归丸 六味地黄丸 补肾地黄丸之类 肾阳虚 治法：温肾助阳，补益命火 常用代表方剂：金匮肾气丸 右归丸之类 冲任失于温煦，命门火衰 经带胎产杂 （二）疏肝养肝 肝藏血，主疏泄，喜调达。而司血海，女子肝气平和，经脉流畅，血海宁静，经孕产乳正常。但女子数伤于血，气分偏盛，情绪易于激动，而伤于肝，肝失调达，疏泄无度，冲任不调，致使经带胎产杂诸病，治疗以疏肝养肝为主 病因 病机 治法 代表方剂 常用药物 抑郁忿怒 肝气郁结 冲任失畅 疏肝解郁 逍遥散 四逆散 乌药汤 柴胡、香附、郁金 肝郁化火 气火上逆 热伤冲任 疏肝泻火 丹栀逍遥散、清肝止淋汤 栀子、牡丹皮 肝血不足 冲任血虚 养血柔肝 四物汤、滋血汤、养精种玉汤 … 肝阴不足肝血愈虚 肝阳偏亢 平肝潜阳 一贯煎，三甲复脉汤 … 注意： 1.疏肝行气之药多辛燥，用量不宜过重； 2.应适当配伍清润平肝之品，如芍药、玉竹之类； 3.育阴药容易滋腻，宜稍佐行气之药，如枳壳、砂仁等； 4.肝郁气盛者，容易肝气横逆犯胃，木盛则克土，故疏肝方中，宜佐以健脾之品，如逍遥散中配伍白术、茯苓，即是此意； 5.若肝气挟冲脉之气上逆者，则宜平肝降逆，引血下行，常用药物如芍药、代赭石等。 （三）健脾和胃 素体脾胃虚弱 脾胃虚弱 饮食、劳倦所伤 冲任不调 健脾补气 四君子汤、参苓白术散 人参、山药、茯苓等 脾阳不振 湿浊内停 下注冲任 带下病、妊娠水肿 健脾利湿 完带汤、全生白术散 脾胃虚弱 生化之源匮乏 冲任血虚 经带胎产诸病 健脾养血 归脾汤、八珍汤 胃失和降 胀满呕逆 和胃降逆(健脾和胃) 香砂六君子汤 陈皮、砂仁等 胃中积寒 受纳失权 温中和胃 理中汤、半夏茯苓汤 砂仁、白豆蔻、藿香、丁香、炮姜、吴茱萸 胃中郁热 邪热入里 妊娠呕吐 产后便秘 产后发热 妊娠恶阻，久吐损伤胃阴 或热邪损伤胃阴者 养阴和胃 常用药物如石斛、 麦冬、天花粉、胡麻仁之类 不宜过用滋腻或攻伐 （四）补益气血 四物汤、当归生姜羊肉汤 当归、熟地黄、枸杞子、黄精 补血为主 佐以益气 血虚 四君子汤、补中益气汤 人参、党参、黄芪、白术、山药之类 补气为主 佐以养血 气 虚 冲任不固 （五）活血化瘀 寒凝 热结 气滞 气虚 血证 痛证 癥瘕肿块 月经不调 闭经 血瘀 活血化瘀 桃红四物汤、血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤赤芍、丹参、红花、桃仁、牡丹皮、益母草、当归、川牛膝、泽兰、山楂、三棱、莪术、延胡索、水蛭、虻虫 （六）理气行滞 解郁、行气、散结、降逆 乌药汤、金铃子散、加味温胆汤、苏子降逆汤 香附、香棱丸、木香、乌药、枳壳、陈皮、砂仁、川楝子、橘核、荔枝核之类 气机郁滞 气逆上壅 气结积聚 月经失调、痛经、癥瘕 （七）清热凉血 感受邪热 影响冲任 热邪入血 血内蕴热 热伤冲任 迫血妄行 月经过多 血崩 经行吐衄 胎漏 恶漏不绝 产后发热 苦寒清热 甘凉清热 常用药物有黄芩、黄连、银花、连翘、黄柏、鱼腥草等 清热凉血 芩连四物汤、清热固经汤、两地汤、清经汤等 生地黄、牡丹皮、桅子