保肝药物的临床应用.pptxVIP

保肝药物分类及临床应用——孙玥.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#保肝药物的概念 改善肝脏功能 增强肝脏解毒功能 改善胆汁淤积 促进肝细胞再生 预防并发症.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#分类1.解毒保肝药物2.利胆保肝药物3.降酶护肝药物4.肝细胞膜保护剂5.其他：代谢类 促肝细胞再生 中药制剂.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#一、解毒保肝还原性谷胱甘肽（阿拓莫兰）硫普罗宁葡醛内酯（肝泰乐）青霉胺.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#代表药物1——还原性谷胱甘肽（阿拓莫兰）由谷氨酸、胱氨酸及甘氨酸组成的一种三肽，参与体内三羧酸循环及糖代谢，并能激活体内多种酶，从而影像肝细胞代谢药理学：抗氧化、整合解毒、提供能量适用于：脂肪肝、酒肝、药肝、病毒性肝炎禁忌：与维生素B12、抗组胺制剂为配伍禁忌.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#代表药物2——硫普罗宁是一种与青霉胺性质相似的含巯基类药物药理学：提供巯基，活化超氧化物岐化酶，增强 肝脏抗损害能力； 保护肝线粒体结构，通过使线粒体内 ATP酶活性降低，ATP含量升高，改善肝 细胞功能； 加快乙醇、乙醛的降解、排泄。适用范围：较广泛慎用：老年、哮喘、使用青霉胺发生不良反应者.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#代表药物3——葡醛内酯（肝泰乐）药理学：转化为葡萄糖醛酸而发挥作用 与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合，形成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿排出体外。适用于：急慢性肝炎、肝硬化.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#代表药物4——青霉胺药理学：可以络合重金属，形成稳定的水溶性 物由尿排出临床应用：重金属中毒及肝豆状核变性 （wilson’s病）导致的铜在组织中的 沉积。.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#二、利胆保肝腺苷蛋氨酸（思美泰）熊去氧胆酸（优思弗）.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#代表药物1——腺苷蛋氨酸（思美泰）药理学：转甲基—促进膜磷脂合成恢复肝细胞膜流动、增加Na+- K+-ATP酶活性、增加胆汁的流动和排泄转巯基—谷胱甘肽、牛磺酸、硫酸盐—抗氧化、抗自由基 降低胆汁酸的毒性—解毒保肝恢复丙氨化作用—促进肝细胞复制、组织再生适用于：肝硬化前及肝硬化所致的肝内胆汁淤积 妊娠期肝内胆汁淤积（可在妊娠期及哺乳 期使用）.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#代表药物2——熊去氧胆酸（优思弗）为鹅去氧胆酸（正常胆汁中的初级胆汁酸）的异构体药理学：增加胆汁分泌，改变胆汁酸成分； 抑制胆固醇合成，降低胆汁中胆固醇的 饱和度； 松弛肝胰壶腹括约肌； 对慢性肝脏疾病有免疫调节作用。适用于：胆固醇型胆结石（胆囊功能正常、直径10- 15mm非钙化结石）； 预防胆结石形成，高胆固醇人群； 原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎。不良反应：胃肠道刺激，腹泻.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#三、降酶护肝甘草甜素（天晴甘美、美能、甘利欣）双环醇（百赛诺）、联苯双酯.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#代表药物1——天晴甘美（异甘草酸镁） 美能（复方甘草酸苷） 甘利欣（甘草酸二铵 ）有效成分：甘草甜素（甘草酸）药理作用：保护肝细胞膜、抗炎、抗氧化、免疫调 节作用——主要降低ALT禁忌：类固醇样作用（水钠潴留，低钾高钠者禁用）.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#代表药物2——双环醇（百赛诺） 联苯双酯有效成分：五味子丙素药理学：降ALT，抑制肝微粒体脂质过氧化； 诱导细胞色素P450产生，增强肝脏 解毒功能。禁忌：肝硬化.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#四、肝细胞膜保护剂多烯磷脂酰胆碱（易善复）水飞蓟素（利加隆）.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#代表药物1——多烯磷脂酰胆碱（易善复）有效成分：必需磷脂，包括天然胆碱磷酸二 甘油酯、不饱和脂肪酸（70%亚油 酸及部分亚麻酸和油酸）药理学：补充人体外源性磷脂成分，修复损伤的肝 细胞膜，促进细胞膜的再生和重构、提供 能量、稳定胆汁临床应用：脂肪肝、肝中毒、急慢性肝炎、肝硬化 .精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#代表药物2——水飞蓟素（利加隆、益肝灵 ）菊科药用植物水飞蓟种种皮中的提取物 药理学：通过对脂肪氧合酶、过氧化酶的抑制作 用，对抗脂质过氧化，保护和稳定肝细胞 膜作用，解毒、抗氧化、抗纤维化功能适用于：急慢性肝炎、早期肝硬化.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#五、其他代谢类：维生素及辅酶、门鸟氨酸促肝细胞再生：促肝细胞生长素中药制剂：胆康、茵栀黄.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#维生素及辅酶药理学：促进能量代谢，保持代谢所需各种酶的 正常活性维生素C、E—增强机体抗氧化作用复合维生素B—转化为体内重要的辅酶 适用于：酒精性肝硬化维生素K—参与凝血酶原合成，促进凝血因子合成注意：脂溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负 担，一般不用 .