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医院财务内控中预算管理的运用 摘要：随着新医改的深化推行，医院财务内控已经成为规范医院经济 行为、强化资金管理、保证资产安全完整的有效手段。在医院财务内 控体系中，必须将全面预算管理作为重要控制活动，实现对医院资源 的合理配置，杜绝医疗资源浪费，不断提高医院内部管理水平。文章 从分析医院财务内控中全面预算管理存在的问题入手，提出完善全面 预算管理的措施建议，期望对促进医院可持续发展有所帮助。 关键词：医院；财务内控；全面预算管理一、医院财务内控中全面预算管理存在的问题 （一）预算指标不清晰医院科室预算分别来自医院战略目标、年度重点工作和科室职能定位, 但由于惯性思维，预算编制往往按照上年执行情况修修补补就形成了 本年度预算，具体说来存在以下问题：科室预算和战略目标结合不紧 密，职能科室预算编制中，不能体现和战略目标的关联程度以及完成 进度；医院年度重点工作确定滞后，科室不能及时了解医院对科室的 要求。医院的下年度重点一般在本年末、下年初才能完成，科室预算 编制工作已经在本年末完成，因此医院年度重点工作可能没有在预算 中很好的体现；科室职能定位不清晰，没有从科室职能定位的高度对 各项工作的梳理，具体事物多，梳理思考少。预算按照年度编制，不 能从项目周期很好的体现预算编制的合理性和年度工作执行的有效 性。 （二）预算编制质量不高在医院预算编制环节，受各部门科室重视程度不高的影响，造成预算 编制质量偏低，与实际情况相脱节，难以为财务内控执行和资金控制 提供可靠依据。具体表现在以下方面：医院各科室部门编制预算的随 意性较大，编制人员未能准确掌握财务数据，缺乏对全年工作的预测, 没有结合工作计划编制各部门科室预算；医院在编制资金预算、收支 预算的过程中，仍采用传统的编制方法，没有考虑到医院战略发展需 要，导致预算编制与预算执行相脱节，严重削弱了预算在强化医院财 务内控中的职能作用。 （三）预算执行控制不力医院预算管理机制不完善，没有结合医院运营管理模式对预算编制流 程进行优化，也没有理顺预算管理组织体系，落实预算考核制度，从 而导致医院全面预算管理效率偏低，执行偏差较大。在医院预算执行 过程中，普遍存在着预算执行刚性不足、约束力较差的问题，未能实 现对医院财务资金的有力管控，造成财务内控效果不佳。具体表现在 以下方面：医院没有在预算执行期间落实严格的监管措施和审批程序, 经常出现预算外资金审批缺失现象，增大了资金支出的随意性；医院 财务部门对预算资金支出的审批监管力度不足，各部门科室存在着无 权审批或越权审批的情况，没有执行严格的审批程序，从而加大了预 算执行风险。 （四）预算调整随意性大在医院实施全面预算管理的过程中，预算调整是不可避免的问题，当 医院在面临内外部环境变化时，需要进行合理的预算调整，以保证预 算目标的实现。但是，在实际执行过程中却存在着随意调整预算的问 题，具体表现为：医院预算编制与预算执行出现较大差异，为了缩小 差异进行预算调整；医院领导和财务部门负责人没有及时掌握预算资 金支出情况，一旦出现部门预算不足时，则匆忙上报预算调整申请； 医院在预算执行过程中没有落实责任追究制度，未能对各部门科室形 成有力约束，造成各部门科室对预算资金的使用无约束、无规划。 二、医院财务内控中全面预算管理的运用策略 （一）制定预算指标 医院要分别对战略指标、年度重点工作和科室职能定位进行重新梳理, 明确科室预算管理指标。由医院战略主题形成院级战略指标，最终分 解到各个职能部室，体现预算和战略指标的一致性。汇总院级战略主 题。按照患者及协作方、内部流程、学习成长、财务四个维度进行归 集，主要体现公立医院的特点。各职能部室认领院级指标，确定指标 牵头部室。多部门同时要求或者没有牵头部室时，院长现场决定牵头 部门。止匕外，医院还要确定年度重点工作进度，在预算编制前完成医 院层面对下年度工作的规划，以便科室思考下年度工作安排，提高预 算编制的针对性。 （二）编制高质量预算医院要重视预算编制工作，要求各部门科室必须积极参与到预算编制 中，确保预算编制与医院实际情况相符，将高质量预算作为强化资金 和医疗资源控制的重要依据。具体措施如下：一是规范预算编制流程。 医院应采用“二上二下”的预算编制流程，加强预算管理委员会与基 层预算执行部门之间的沟通，确保预算目标能够分解落实到各个预算 执行层，并且符合各个执行层的实际业务开展情况。二是明确预算编 制依据。医院在预算编制环节要充分考虑到国家医疗政策、卫生行业 管理目标、医院战略发展规划等因素，并结合各部门科室的工作规划 编制预算。三是采用科学的预算编制方法。医院要深入了解自身发展 情况，对各项经济活动进行量化处理，为预算编制提供可靠数据。同 时，医院还要采用零基预算编制法，根据医院战略规划和发展目标进 行编