临床生物化学检验(1).pptVIP

比色分析：干扰因素 溶血：血红蛋白及其它内容物的释放 黄疸：影响光度测量 脂血：干扰光度测量，污损管路 二、指示反应及波长 常见的指示反应 脱氢酶系统（ALT、AST、LDH、CK） NADH或NADPH作底物或产物用340nm/405nm 硝基苯衍生物系统（ALP、GGT、AMY） 硝基苯衍生物的用405/476nm 过氧化物酶系统（GIU、UA、CHO/HDL/LDL） Trinder反应多用520/600nm,550/660nm 三、生化分析的检测方法 终点分析法：一点终点法，两点终点分析法 固定时间法 连续监测法：两点速率法，多点速率法 1、终点法 一点终点法：当待测物质与试剂的反应达到平衡时，测定吸光度，计算待测物的浓度 优点：吸光度稳定，对温度、时间和显色剂用量要求不高 不足：反应时间长 测定项目：TP、Alb、Mg 1、终点法 两点终点法： 在被测物质反应或指示反应尚未开始时，选择第一个吸光度，在反应到达平衡时选择第二个吸光度，此两点吸光度之差用于计算结果。 能减少溶血、黄疸和脂浊等造成的干扰 测定项目：TP、Alb、Mg 2、固定时间法 指在时间—吸光度曲线上取尚在反应中的两点间的差值来计算结果。此两点即不是反应的起点也不是终点。 该分析方法有助于解决某些反应的非特异性问题 测定项目：Crea苦味酸法 3、动力法（连续监测法） 动力学法：在零级反应期连续测定酶促反应过程中的底物或产物量的变化，求出酶反应初速度，间接计算出酶活力浓度 主要用于酶活性及其代谢产物的测定 测定结果较终点法准确 不需要终止反应 四、自动生化分析仪的结构 样品及运送系统 试剂系统 检测系统 清洗及管路系统 微机管理系统 如何选择校准物质？校准方法？校准频率？ 校准的定义 校准是一个测试和调整仪器、试剂或检测系统以提供 检验反应和所测物质之间的已知关系的过程 校准决定在规定范围内检验结果的准确性和可靠性 校准物质的选择 传统的临床检验，要使检验结果可靠或有依据，往往有一个标准品 为了克服纯标准液和患者样品间的基体差异，20年前开始引用具有与患者样品基质相似的校准品替代标准品，用于日常工作 什么是校准品？ 校准物质的选择 SFDA批准生产和注册登记的仪器、试剂和检测系统 实验室使用制造商规定的校准品 当使用SFDA未审批的方法时 选择合适的（配套的）标准品/校准品 如有可能，校准品应能溯源到参考方法或参考物质 安岳县检验学会 临床生物化学检验 安岳县中医医院检验科 袁国平 分析前的质量控制要点有哪些？ 在选购全自动生化分析仪时,应重点了解哪些基本知识? 如何选择校准物质?校准方法?校准频率? 全自动生化分析仪常见的交叉污染的原因? 分析前的质量控制要点有哪些? 生化检验过程的三阶段 I 分析前 医生接诊，开检验申请单 患者准备（生理特征、状态） 标本采集、标本运送 标本处理 II 分析中 标本检测 III 分析后 结果审核、报告发出 对检验结果的正确评价和解释 分析前：是指从临床医生开出检验单开始， 到实验室进入分析检验的这一段过程。 包括检验申请、患者准备、原始样品的采 集、运送和实验室预处理等步骤。 一、实验室统计 分析前：68.2% 分析中：13.3% 分析后：18.5% ~ 74%未对病人造成不良影响 ~19%造成对病人做进一步的检查 ~6.4%造成对病人的治疗方案修改 ——Clinical Chemistry 1977,43(8):1348~1351 重要性 分析前质量管理是一个最薄弱的环节，影响检验结果质量占60%以上 从“检验医学”的要求来看，检验不能只考虑分析阶段的质量保证，还必须重视和参与分析前的质量保证 《分析前因素对临床检验结果影响》 第3版 人民卫生出版社 第二章 第十五条 医疗机构临床实验室应有分析前质量保证措施 制定患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收等标准操作规程 目的：确保检验前程序处于受控状态 卫生部文件 卫生部关于印发《医疗机构