外来人员入井登记单.docxVIP

外来人员入井许可登记单 单位 入井时间 升井时间 工作人员姓 名 健康状况 人员定位仪 王号 陪同人姓名 搭乘车型 陪同人单位 陪同人员是否经过安 全培训 联系方式 工作任务与 工作地点 平安环保部 调度室 业务部门负责人 以下工程：经确认划“ 后方可发证入井，凡划“X”的，重新审核再确认。 1、是否接受过入井平安培训。（） 2、是否使用本矿的自救器。（） 3、是否熟悉了本次到达地点的避灾路线图。（） 4、没有不宜入井的伤病。如：高血压、心脏病、眩晕症、抑郁症、失忆症、癫痫、 伤痛等。划 5、仪器检测是否合格：血压（）、酒精（）、体温（） 6、本人情绪有无异常。（） 7、入井前是否饮酒。（） 8、是否劳累过度很疲劳。（） 9、饮食、睡眠是否良好。（） 10、是否能够乘用本矿井下运输工具（胶轮车）（） 11、体力是否可以爬坡，行走远路。（） 有以下情况者不得入井： （一）未戴平安帽、自救器、矿灯和定位仪者； （二）携带烟草、点火物品者； （三）穿化纤衣物者； （四）入井前四小时喝酒者； （五）休息不好、精神恍惚、疲劳上岗者； （六）因工作、家庭及其他原因造成精力不集中、情绪不稳定者； （七）携带禁止下井的物品、材料者； （A）生产作业人员未按照国家法律、法规规定的培训时间、内容接受平安教育培 训者； （九）患有不宜进行井下作业的疾病者。 升井签字 年月 0