胆囊术后护理与健康指导考核试题.docx

胆囊术后护理与健康指导考核 一、选择题 1.女，50岁。皮肤巩膜黄染2个月，进行性加重。厌食，乏力，大便灰白，体重减轻3kg。查体：巩膜皮肤黄染，肝肋下3cm，边缘钝，无结节，可触及肿大胆囊，墨菲氏征阴性。血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、CA199升高。首选的影像学检查是（）[单选题]* 核素扫描 腹部CT MRCP 腹部MRI 腹部B超√ 答案解析：患者老年女性，进行性黄疸加重，大便灰白，体重减轻，肝脏增大，血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、CA199升高，拟诊为胆管癌，首选B超检查。 2.胆管癌的主要表现是（）。[单选题]* 厌食，恶心呕吐 腹痛，黄疸 腹痛，黄疸和寒战高热 无痛性黄疸√ 体重明显减轻 答案解析：胆管癌主要的表现为无痛性黄疸。 3.关于墨菲氏征一下哪项是正确的（）。[单选题]* 墨菲氏征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处√ 检查时嘱咐病人吸气后再用力压下 检查时病人深呼吸突然屏气为阳性 检查时病人有皱眉反应为阳性 按压右肋弓下有反跳痛阳性 答案解析：墨菲氏症是检查者左手拇指放在病人的右腹直肌外缘与肋弓交界处，用力下压，同时嘱其深吸气，如病人在深吸气过程中因疼痛而屏气，则墨菲氏症阳性，说明有急性胆囊炎存在。 4.关于胆囊癌下列哪项是错误的（）。[单选题]* 指发生在左右肝管至胆总管下段的恶性肿瘤 上段胆管癌最为常见 多为腺癌 较易发生远处转移√ 主要表现为进行性加重的黄疸 答案解析：胆管癌是指发生在左右肝管至胆总管下段的恶性肿瘤，其中以上段胆管癌最为常见。组织学类型95%以上为腺癌，癌肿生长缓慢，极少发生远处转移。进行性加重的黄疸是其主要表现，半数人伴瘙痒和体重减轻。 5.胆道术后T管拔除的注意事项不包括下列哪一项（）。[单选题]* 拔除T管前应常规行T管造影 造影后即可关闭T管24小时√ 对长期使用激素、低蛋白血症的病人，拔管时间应延长 拔管时切忌使用暴力 如造影发现结石残留，应于保留T管6周后行胆道镜取石 答案解析：胆道术后病人在拔管之前均应常规行胆道造影，但T管造影时所注入的造影剂（目前以泛影葡胺等为常用）可引起胆管黏膜化学性炎症，导致急性胆管炎。因此T管造影后应立即开放T管至少24小时，以利于胆汁引流，防止胆管炎的发生。 6.胆囊动脉主要源自（）。[单选题]* 肝右动脉√ 肝左动脉 肝总动脉 胃十二指肠动脉 肝固有动脉 答案解析：胆囊动脉正常时源自肝右动脉（约占85%），少数可能起自肝固有动脉，或肝左动脉，或胃十二指肠动脉。 7.胆囊切除术中，不适合胆总管探查指证的是（）。[单选题]* 胆总管有扩张 曾有梗阻性黄疸史 胆囊水肿√ 术中胆管造影示胆管结石 胆总管触到结石 答案解析：胆总管探查指证有：1、急性化脓性胆管炎、慢性胆管炎、管壁增厚；2、胆总管内结石或异物；3、阻塞性黄疸；4、从手术探查或术中造影发现肝胆管病变；5、胆总管显著扩张；6、胆囊管显著扩张而胆囊内为细小结石者；7、胰头肿大、胆总管明显扩张、有急性胰腺炎病史；8、有梗阻性黄疸病史。 8.下列哪项不是胆囊的正常生理功能（）。[单选题]* 浓缩胆汁 分泌胆汁√ 储存胆汁 排出胆汁 分泌粘液性物质 答案解析：胆囊的正常生理功能包括浓缩储存胆汁、排出胆汁分泌粘液性物质。胆囊不具有分泌胆汁的功能。 9.肝内胆管结石的特点是（）。[单选题]* 多为胆固醇性结石 肝右前叶多见 黄疸是主要的症状 肝左外叶和右后叶多见√ 主要采取非手术治疗 答案解析：肝内胆管结石绝大多数为含有细菌的棕色胆色素结石，多见于肝左外叶及右后叶。可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适。绝大多是病人以急性胆管炎就诊，主要表现为寒战、高热和腹痛，可无黄疸。治疗主要采用手术治疗。 10.腹腔镜胆囊切除术优于开腹胆囊切除术不包括（）。[单选题]* 住院时间短 术后疼痛轻 可早日恢复正常活动 腹壁创伤的并发症少 胆道损伤的风险性小√ 答案解析：目前90%的胆囊切除术可在腹腔镜下安全施行，腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊良性疾病外科治疗的金标准。然而由此而致的胆道损伤却无法完全避免，其发生率高于开腹胆囊切除术。 11.Calot三角组成包括肝脏下缘，胆囊管和（）。[单选题]* 副胆囊管 胆总管 肝总管√ 右肝管 左肝管 答案解析：Calot三角由肝脏下缘，胆囊管和肝总管组成。 12.急性结石性胆囊炎常见的致病菌是（）。[单选题]* 粪肠球菌 铜绿假单胞菌 幽门螺杆菌 厌氧菌 大肠埃希菌√ 答案解析：急性结石性胆囊炎的致病菌主要是革兰氏阴性杆菌，以大肠埃希菌最常见。 13.急性胆道感染常见的严重并发症不包括（）。[单选题]* 急性胰腺炎 胆道出血 硬化性胆管炎√ 感染性休克 肝脓肿 答案解析：急性胆道感染是胆道外科各种疾病常见的合并症，多为胆道梗阻合并感染所致。如感染未能控制，梗阻