脑梗死护理查房.pptVIP

临床表现 梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的临床表现如下：? (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。? (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种 第31页，共46页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 脑梗死治疗 1.脑梗死的基础治疗 脑梗死的基础治疗适用于各阶段脑梗死的治疗，而且对脑梗死有预防再发的作用。（1）注意心、肺、肾等主要脏器的功能，脑梗死病人多有动脉硬化或高血压，在急性脑梗死时，其他脏器的功能也会发生急剧变化，而这些脏器功能的变化又直接影响脑功能及康复。因此，在脑梗死中，必须监测心、肺、肾等主要脏器功能，有异常表现及时处理。??? 第32页，共46页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 脑梗死治疗 ??? （2）保证全身营养和电解质，使用脱水剂的病人要记录尿量和补钾，且每日补充维生素C3~5g。 （3）注意有无糖尿病病史及查发病时的血糖值。?? 第33页，共46页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 关于脑梗死护理查房 第1页，共46页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 查房目的 1、学习脑梗死疾病的相关知识 2、学习脑梗死病人的护理知识 第2页，共46页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 病例资料 40床患者，袁英仙 女性，75岁，因反复腹痛半年加重2天于8月11日入院 入院诊断腹痛查因？ 查体：T:36.7℃ P：70次/分 R：20次/分 BP：142/78mmHg 患者意识清楚，语言清楚，皮肤完整，听力正常，饮食睡眠可，全部自理，小便正常，大便干结，无不良嗜好 第3页，共46页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 病例资料 患者于 8月16日 突然出现一侧肢体无力， 呕吐胃内容物一次，非喷射性，量约50ml，血压135/78mmHg，心率74次/分，立即予 CT检查，提示双侧颞顶叶脑梗死，医嘱告病危，遥测心电监护 患者于8月19日 出现意识模糊 第4页，共46页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 阳性体征 FBS：11.2mmol/L ECG（8.11）：窦性心律，电轴轻度偏左 腹部血管照影（8.13）:考虑胰腺癌并累及脾动静脉，肝多发转移，右肾囊肿 C12（8.14）： 癌胚抗原：21.14 （ 〈5 ）ng/ml 癌抗原：548.04（〈35） ng/ml 糖链抗原：557.66（ 〈35 )ng/ml 第5页，共46页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 阳性体征 头部CT（8.16）：双侧颞顶叶脑梗死，脑白质病变，脑萎缩 第6页，共46页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 诊断 1、脑梗死 2、2型糖尿病 3、胰腺肿瘤 4、高血压 第7页，共46页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 治疗 医嘱立即予告病危，持续遥测心电监护，测神智、瞳孔Q2h，观察血压变化。 予长春西汀护脑 丹参酮护心 脑苷肌肽护脑 氨基酸补充营养 甘露醇降低颅内压 曲马多缓释片止痛治疗 第8页，共46页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 护理问题及措施 第9页，共46页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 有受伤的危险：与患者意识模糊，躁动不安有关 　 1、专人陪伴，24小时守护。 2、使用约束带约束，防止患者躁动时伤害自己。 3、必要时使用镇静剂。 第10页，共46页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关 　 1、做好患者的生活护理，基础护理。 2、协助患者完成洗漱，进食，排便等。 3、安置舒适的体位，保持肢体的功能体位， q2h协助翻身，防止局部受压过久，按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动，帮病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环；肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。 第11页，共46页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 疼痛：与胰腺癌有关 1、给予心理护理，责任护士经常巡视病房，主动关心病人 2、做好基础护理和生活护理 3、必要时遵医嘱给予止痛药 第12页，共46页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 调节颅内压能力下降: 与水肿压迫脑组织有关 1、密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 2、安置舒适的体位，保持病房安静舒适 3、根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。 4