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个案查房 个案查房 关于脑梗死病人护理查 2013-03-26 个案查房 第1页，共35页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 2013-03-26 个案查房 脑血管病概述 脑梗死病人的护理 病人留置管路的护理 偏瘫良肢位的摆放 定义 分类 诊断 措施 鼻饲管 深静脉 平卧位 评估 健侧卧位 患侧卧位 内容 第2页，共35页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 2013-03-26 个案查房 脑血管疾病（CVD）： 由各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍。 定义 CVD 脑出血 脑梗死 蛛网膜 下腔出血 第3页，共35页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 2013-03-26 个案查房 脑血管疾病（CVD） 神经功能缺失时间 短暂性脑缺血发作（不足24h） 脑卒中（超过24h） 病情严重程度 小卒中 大卒中 静息性卒中 病理性质可分 缺血性卒中(脑梗死) 脑血栓形成 脑栓塞 出血性卒中 脑出血 蛛网膜下腔出血 分 类 第4页，共35页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 2013-03-26 个案查房 脑梗死 定义 临床表现 实验室及其他检查 治疗要点 第5页，共35页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 2013-03-26 个案查房 脑梗死（CI）： 因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血或死活软化。 定义 第6页，共35页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 2013-03-26 个案查房 临床表现 1、好发于中老年，伴有高血压、冠心病或糖尿病；男性稍多于女性。 2、多数在安静休息时发病，不少在睡眠中发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。病情多在几小时或几天内发展达高峰。多数意识清楚，少数有不同程度的意识障碍。 3、临床分型 前循环梗死、后循环梗死、腔隙性梗死 第7页，共35页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 2013-03-26 个案查房 临床表现 第8页，共35页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 2013-03-26 个案查房 实验室及其他检查 1、血液检查 血常规、血糖、血脂、血液流变学、凝血功能。 2、影像学检查 （1）CT检查：最常用，发病当天多无改变，24h以后脑梗死区出现低密度灶。 （2）MRI检查：可以早期显示缺血组织的大小、部位及可以显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶。 （3经颅多普勒检查、脑血管造影等 第9页，共35页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 2013-03-26 个案查房 治疗要点 1、急性期治疗 ①早期溶栓：发病后6小时内，纤溶酶、尿激酶、链激酶 ②调整血压：维持在发病前平时稍高的水平，过低可使梗 死加重。 ③防止脑水肿：甘露醇、地米、速尿、清蛋白。 ④抗凝治疗：低分子肝素钙，出血性梗死禁用。 ⑧脑保护治疗：降低脑代谢，纳洛酮、依达拉奉等 ⑤血管扩张剂 ⑥高压氧舱治疗 ⑦抗血小板聚集：阿司匹林 ⑨中医治疗：丹参、川穹嗪、葛根素 ⑩外科治疗：大面积梗死出现颅内高压危险。 第10页，共35页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 2013-03-26 个案查房 治疗要点 2、恢复期治疗 指病人的神经系统症状和体征不再加重，并发症得到控制，生病体征稳定。 （1）目的：促进神经功能恢复。 （2）病人、医护人员、家属均积极参与。 （3）系统为病人进行肢体运动和语言功能的康复训练。 第11页，共35页，2022年，5月20日，2点6分，星期六 2013-03-26 个案查房 评估 现病史 既