跌倒患者的护理剂预防.pptVIP

*  患者跌倒坠床的预防及护理 * 医学压力 大纲 跌倒的定义 跌倒的相关因素及护理 跌倒的高危时间及护理 跌倒的主要场所及护理 跌倒的高危人群 护理目标 * 跌倒的定义 跌倒是患者突然或非故意的突然停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方 跌倒是一种突发的不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。 * 跌倒所造成的伤害1.降低出院后活动力2.使病人对环境安全的认识及精神健康造成影响3.导致因害怕跌倒而降低参与日常活动及复健活动的意愿 * 跌倒伤害严重度分级1级 不需要或只需要稍微治疗与观察，如擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。2级 需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察，如扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。3级 需要医疗处置及会诊，如骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。 * 跌倒的相关因素及对策 （一）疾病因素 脑血管疾病、心血管疾病、糖尿病、感官系统疾病 对策：1、做好评估，筛出高危人群 2、观察原发疾病 3、观察病情，寻找规律，制定适合个体的安全计划 * 跌倒的相关因素及对策 （二）药物因素 混乱、延迟反应时间、步伐不稳、镇静、体位性低血压、认知功能减退、忧郁、心律不齐 对策：1、使用镇静剂前排空膀胱，上好床栏，加强巡视 2、使用利尿剂者，密切观察电解质及24小时出入量 3、使用胰岛素，备好高糖食物，做好宣教 * 4、减少易致跌倒药品的使用 5、第一次使用易致跌倒药品，剂量或调整剂量时应特别注意 6、密切注意药品副作用及相互作用的发生 7、使病人本身与陪护产生预防跌倒的意识 8、告知正确服用可能致跌倒的药物的剂量、注意事项 9、教病人如何安全跌倒 * 跌倒的相关因素及对策 （三）年龄因素 1、产妇 2、4个月到12个月 大于65岁、 对策： 1、列为高危人群，制定个体安全计划 2、协助完成生活所需 3、加强夜间巡视 * 跌倒的相关因素及预防 (四）动作与体位 1、突然体位改变 2、颈部变动 3、站立排尿 对策：避免过急过快的体位改变 * 跌倒的相关因素及预防 （五）基础设施因素 1、脚刹（床铺、轮椅、平车） 2、摇把 3、床栏 4、信号灯 5、扶手 对策： 1、定期检查基础设施的完好情况 2、指导正确使用床栏 3、信号灯放在易取的地方，教会使用 * 跌倒的相关因素及预防 (六)环境因素 1、照明 2、地面（不平、潮湿、易滑） 3、杂物堆积 3、裤子过长 对策： 1、确保安全的住院环境 2、指导病人穿防滑鞋、系好鞋带、长短适宜的裤子 3、避免使用插线板 * 跌倒的高危时间及对策 1、15:00---21:00各种治疗工作结束，病人离床锻炼机会增加 2、02:22---07：00护理人力减少，清晨血压高，好发心律失常 对策： 1、加强患者及家属的宣教工作 2、培养护士的预见性 3、满足护理人力需求 * 跌倒的主要场所及对策 1、主要场所 病床旁 37.3% 厕所44.1% 2、原因：厕所地面潮湿拥挤 床旁、厕所是改变体位最多的地方 无行走能力的人下床行走，最易在床旁跌倒 床位未固定