ICD-10综合征编码工作总结.pptx

ICD-10综合征编码工作总结;例：肝肾综合征 韦尼克-波萨达病 Alport综合征 银屑病综合征 痛性眼肌麻痹综合征 原因：种类多、命名方式多样 无统一的主导词;什么是综合征 综合征的命名特点 如何正确查找编码 同一综合征名称对应不同的编码 小结;什么是综合征;综合征的命名特点;如何正确查找编码;直接查找法;直接查找法;2、将两个人名颠倒过来查找;3、 按其它异名查找;4、译成中文后直接查找; 以疾病性质命名的综合征，用“综合征”、 “病”、“疾患”为主导词查找。 （1）以“综合征”为主导词 卷三P1429;（2）以“病”为主导词 卷三P107;（3）以“疾患”为主导词;按分类原则查找;按分类原则查找;（2）以临床表现为主导词查找;（3）以疾病的特殊时期为主导词查找;? 以“妊娠”、“分娩”、“产褥期”为主导词;③ 以“畸形”、“异常”、“发育不全”为主导词;（4）按其本身主要疾病编码;综合查找法;同一综合征诊断名称对应不同的编码;（1）病因不同，编码不同 例：继发性帕金森综合征;编码原则： ⑴ 有明确病因的，如感染、药物、中毒、脑 动脉硬化、外伤等，编码员应阅读病历的现 病史、既往史、病程记录来明确病因。 ⑵ 临床医师诊断名称书写为帕金森综合征。;（2）临床表现不同，编码不同;① Bassen - Komweig综合征（巴森-科恩茨维 格综合征）又称无B - 脂蛋白血症 临床表现：主要表现为B脂蛋白缺乏、 脂肪吸收不良等代谢疾病。 查：巴森- 科恩茨维格病或综合征 E78.6 缺乏- 脂蛋白 E78.6 卷三：P44 卷一：P236;② Mcleod综合征（麦克劳德综合征）;③ Levin - Critchley综合征(莱文 - 克里奇利综 合征) 临床表现：为无脂蛋白代谢症状，主要 表现为舞蹈症的神经系统症状，还有癫痫症 状。 查：舞蹈症 G25.5;（3）病变部位不同，编码不同;（4）疾病发生的时期不同，编码不同;练习;答案;4： 分析：病因未明，主要临床表现为下肢， 尤其小腿部有一种难以表达的特殊不适感， 迫使患者下肢不停地活动。 常见的异名：多动腿综合征、不安腿综 合征、Ekbom(埃克博恩)综合征 查：综合征- 多动腿或埃克博姆综合征 (多动腿) G25.8 (Ekbom’s syndrome);5： 残??：是指肢(指)体被截除后残余肢(指) 体的游离端。 截肢残端综合征：截肢患者有幻肢痛、 关节僵硬、疤痕挛缩、神经瘤、触痛等症状 和体征，把这些症状和体征称为～ 。;分析： （1）是一个太笼统的诊断，不便于正确查找 编码。 （2）根据索引，给予截肢残端的主要并发 症正确编码。卷三P93;查：并发症 - 截肢残端(晚期)(手术);（3）T87.6其他并发症（挛缩、血肿、水肿 等），可以细分，也可以简单化，主要根据 自己医院的科研需要决定。 （4）幻肢综合征：G54.6-G54.7;小结 以人名、地名命名的综合征：按全称直接 查找、将两个人名颠倒过来、按其它异名、 将命名中有外文的译成中文名后查找。 以疾病性质命名的综合征：选择“综合 征”、“病”、“疾患” 作为主导词来查 找；如果查找不到，可根据疾病的分类原 则来确定主导词查找；如果仍然无法查到 编码，可按其本身的主要疾病编码。; 同一综合征诊断名称，由于存在不同的病 因、病理或临床表现等，会对应不同编码。 编码员应必备《医学综合征大全》、《世 界人名翻译大辞典》等工具书。;编码员应阅读病案资料内容，学习通过互 连网查阅相关文献、或与临床医师沟通等方 法，正确运用综合征的查找方法来解决编码 问题。;谢谢！