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混合性酸碱失调 2. 混合性代谢紊乱 代酸+代碱 AG代酸+高Cl代酸 混合性AG代酸 混合性高Cl代酸 酸碱平衡失调酸碱平衡失调的类型 第31页，共49页，2022年，5月20日，5点6分，星期六 三重性酸碱紊乱 代酸+代碱+呼酸 代酸+代碱+呼碱 酸碱平衡失调酸碱平衡失调的类型 第32页，共49页，2022年，5月20日，5点6分，星期六 单纯性酸碱失调的原因和发病机制 PH PaCO2 HCO3 常见原因 AG酸中毒： 1.酮酸、乳酸、HPO4、SO4， 代 （AG↑） 如糖尿病、肾衰、心衰、休克、 缺氧等。 酸 2.药物性：如水杨酸过量、甲醇 乙醇等。 高CL性酸中毒： 1. 腹泻、肠瘘、肾小管酸中毒 （AG正常） 2. 药物性：如NH4Cl、CaCl2、 碳酸酐酶抑制剂、输生理 盐水等 酸碱平衡失调 第33页，共49页，2022年，5月20日，5点6分，星期六 单纯性酸碱失调的原因和发病机制 PH PaCO2 HCO3 常见原因 1. 氯敏感代碱（尿CL＜10~15mmol/L）：呕 代 吐、胃液引流、利尿剂、高碳酸血症后。 碱 2. 氯不敏感代碱（尿CL＞10~15mmol/L）： 皮质激素、醛固酮症、低钾、柯兴氏症。 3. 其他：碱剂、甲状旁腺功能降低。 酸碱平衡失调 第34页，共49页，2022年，5月20日，5点6分，星期六 单纯性酸碱失调的原因和发病机制 PH PaCO2 HCO3 常见原因 通气不足：如肺心病、呼吸肌麻痹、安 呼 眠药、胸廓畸形、过度肥胖、 酸 呼吸机使用不当等。 过度通气：如哮喘、肺纤维化、缺氧、 呼 左心衰早期、精神紧张、肝 碱