血栓形成过程.pptVIP

第1页，共27页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 血小板 1、从骨髓成熟的 巨核细胞胞质 裂解脱落下来 2、平均寿命7-14天 3、无细胞核，有完 整的细胞膜 第2页，共27页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 血小板 颗粒区：1、a-颗粒：PF4（血小板因子IV）——对抗肝素的抗凝血 作用 血小板源性生长因子——刺激内皮细胞增殖及血管修复 凝血酶敏感蛋白——促进血小板聚集 2、致密颗粒：5-HT——促进血管收缩 ADP——血小板聚集，第二时相 ATP、钙离子、肾上腺素 3、20%有溶酶体——酸性蛋白水解酶、组织水解酶 透明区：含微管和微丝，参与血小板形状的维持及变形 血小板两个系统：开放小管系统——摄取血浆物质、释放颗粒内物质 致密小管系统——收集钙离子、合成前列腺素 血小板内重要的酶：磷脂酶A2，血栓素合成酶、前列腺素合成酶 血小板细胞膜：磷脂——存在花生四烯酸 糖蛋白——主要有GPIb GPIIb 第3页，共27页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 大动脉 又称弹性动脉，包括 主动脉、无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、髂总动脉 第4页，共27页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 大动脉 内膜：内皮——单层扁平上皮W－P小体vWF 同时 和胶原纤维及血小板结合 内皮下层——疏松结缔组织：胶原纤维和少量平滑肌细胞 中膜：平滑肌纤维：病理情况下，可迁入内膜，产生结缔组织成分，使内膜增厚，动脉硬化重要环节 弹性膜：40—70层 少量胶原纤维 基质主要是硫酸软骨素 外膜：疏松结缔组织 第5页，共27页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 中动脉 又名肌性动脉，除大动脉 外，解剖学中有名称的动 脉大多属中动脉。 特点： 1、内膜：内皮下层薄，内弹性膜明显。 2、中膜：10~40层环行平滑肌及肌间一些弹性纤维和胶原纤维。 3、外膜：可见外弹性膜 第6页，共27页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 血管内皮细胞的合成及分泌功能 1、前列环素PGI2和NO：抗血小板粘集作用； 2、 ADP酶：把ADP转变为抗血小板粘集作用的腺嘌呤核苷酸； 3、凝血酶调节蛋白：内皮细胞表面的凝血酶受体，与血液中凝血酶结合，激活蛋白C（肝脏合成的一种血浆蛋白），后者再与内皮细胞合成的蛋白S协同，灭活凝血因子Va和VIIIa； 4、膜相关肝素样分子：在内皮细胞表面，与抗凝血酶III结合，灭活凝血酶、凝血因子X、IX等； 5、蛋白S：与蛋白C协同作用； 第7页，共27页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 血管内皮细胞的合成及分泌功能 6、 t-PA：组织型纤维蛋白溶解酶原激活物，促进纤维蛋白溶解； 7、TFPI：组织因子途径抑制物，糖蛋白，K1,K2,K3串联，分两步（1）K2与FXa结合，直接抑制FXa的催化活性，同时TFPI变构，（2）Ca2+,TFPI变构，FVIIa-TF结合，形成FXa- TFPI- FVIIa-TF，灭活FVIIa-TF复合物。 8、抗凝血酶III，肝细胞及血管内皮细胞合成分泌； 9、 von Willebrand因子：介导血小板与内皮下胶原黏附； 10、PAIs：纤维蛋白溶解酶原激活物的抑制因子，抑制纤维蛋白溶解。 第8页，共27页，2022年，5月20日，5点2分，星期六 凝血因子 国际命名的凝血因子 因子Ⅰ 纤维蛋白原 fibrinogen 因子Ⅱ 凝血酶原 prothrombin 因子Ⅲ 组织因子 tissue thromboplastin 外源性 非存在于血液 因子Ⅳ 钙离子 Ca2+ 因子Ⅴ 前加速素 proaccelerin 因子Ⅶ 前转变素 proconvertin 因子Ⅷ 抗血友病因子 antihemophilic factor.AHF 因子Ⅸ 血浆凝血活酶成分 PTC 因子Ⅹ Stuart-Prower factor 因子Ⅺ 血浆凝血活酶前质 PTA 因子Ⅻ 接触因子 contact factor 内源性 因子ⅩⅢ 　纤维蛋白稳定因子 fibrin-stabilizing 此外：此外