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论加强医院会计内部控制的有效途径 　　[摘要]目前，我国医院会计内部控制管理方面还存在一定的不足，主要体现为制度不完善、对审计工作不重视以及内控整体水平较低等方面。因此，加强医院会计内部控制工作，就需要从完善内部控制制度入手，建立合理的内控预算体系，为提高我国医院会计内部控制的水平奠定良好基础。 　　[关键词]内部控制;医院会计;预算体系 　　[doi]1013939/jcnkizgsc201929144随着我国综合国力的不断增强和国民生活水平的不断提高，我国在医疗卫生建设方面也取得了突飞猛进的发展，对医院管理体系提出了更加严苛的要求。在医院财务管理体系中，会计内部控制承担着会计管理、财务审计和成本核算等重要职能，需要医院根据自身经济发展的状况，结合医院经营管理的需要，进一步规范医院会计内部控制，有效提高医院经营管理水平和财务风险防范能力。 　　1当前医院会计内部控制的现状分析 　　当前，面对新医改对于医院经营管理的创新要求，要求医院正视自身会计内部控制存在的问题，积極改变内部审计的工作状态，认真改变医院会计内部控制整体水平较低的工作现状。 　　11医院会计内部控制制度不够完善 　　在市场经济大潮的冲击下，对于医院医疗资源和服务水平提出了越来越高的要求，而医院日益庞大的医院规模也对会计内部控制提出了更高的挑战。但是，我国很多医院的财务管理人员以及内部管理制度还不健全，导致医院不能有效开展会计内部控制。此外，虽然有些医院制定了完整的会计内部控制制度，但是医院内部没有一个强有力的领导班子做保证，也没有独立的会计内部控制机构进行监督执行，导致很多具体的控制环节并没有得到足够的重视，很多医院正在进行的经济活动不能得到有效监管。另外，我国目前在会计内部控制上没有明确的法律条文和控制标准，很多医院还在沿袭着社会企业所使用的审计工作内容和预算管理体系，它与医院现有的财务制度、日常经济活动和专项医院建设不能有效结合，导致医院会计内部控制制度从源头就缺乏依据，这也严重影响了我国医院会计内部控制制度的发展和完善。 　　12医院内部审计工作不够重视 　　医院会计内部控制主要是针对医院财务物资、会计信息、财务活动所开展的内部控制，而医院内部审计工作主要是涉及事前风险评估、事中经济管理、事后责任认定等财务监督管理内容，成为医院内部经营活动以及财务管理的有效控制方法、措施和程序。但是，很多医院认为会计内部控制只是单纯的财、物管理，它们在思想上没有内部审计的概念，医院内部没有设立独立的审计部门，导致医院的很多会计监督工作没有得到贯彻执行，严重影响了医院会计信息质量。另外，很多医院缺乏专业的内审人员，即使根据上级部门需要，设立了相应的内审人员，他们大多是外聘人员或者兼职人员，缺乏对于医院会计内部控制体系的清晰认识，导致很多内部审计工作成了形式主义，也严重影响了医院内部专项审计工作的有效开展。 　　13医院会计内部控制整体水平低 　　纵观当前医院会计内部控制的发展途径，大多是为了应付上级主管部门的要求，采取的措施是将医院各项财务规则制度进行汇总，然后安排医院各科室、各部门进行贯彻落实，而对于医院整体的会计内部控制体系缺乏足够的认识，不能结合医院实际情况开展相应的会计内部控制，导致医院会计内部控制严重脱离了会计监督的工作内容。另外，很多医院的领导和工作人员认为会计内部控制是财务部、审计部或领导层的事，与医院其他岗位没有太大的联系，他们对于会计内部控制工作或者保持抵触情绪，或者显得漠不关心，这些负面情绪都非常容易导致医院内部控制措施难以落实和有效发挥。 　　2加强医院会计内部控制的有效途径 　　21制定完善的医院会计内部控制制度 　　在医院会计内部控制过程中，需要财务部门具备完整的会计账目、准确的会计信息、合法的财务授权、全面的预算控制、系统的审计工作和电子信息技术控制，而这些内部控制与会计制度设计密切相关，也是医院制定会计内部控制制度必须把握的核心内容。 　　首先，制定内部控制制度必须拥有一个强有力的医院领导班子做保证，它必须由医院财务主管领导牵头，涵盖医院审计、纪检、各科室、财务部等机要部门领导人，保证所制定的会计内部控制制度能够迎合满足新时期医院发展需要，而且能够在医院内部经济运转中得到真正贯彻实施。 　　其次，构建医院会计内部控制制度必须满足财务部门、采购部门的实际工作需要，有效发挥会计内部控制在财务管理中的核心作用，有效衔接财务部、采购部与其他科室、部门的财务工作，积极构建医院内部经济管理体系。 　　最后，构建医院会计内部控制制度必须涵盖事前、事中、事后监控内容，保证医院所有部门、所有工作岗位都能被纳入到会计内部控制制度