心血管内科专科常用药物指导.pptVIP

* * 心内科常用专科用药 观察护理 第一页，共三十四页。 一、降血压的药物 分类 利尿药（DCT）、速尿、安体舒通 B受体阻滞剂（倍他乐克、阿替洛尔） 钙拮抗剂（硝苯地平、氨氯地平） 血管紧张素转换酶抑制（依那普利） 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（厄贝沙坦） a受体阻滞剂（哌唑嗪） 第二页，共三十四页。 [一]利尿剂 1、常用药物： DCT、螺内酯、速尿 2、主要副作用： (1)电解质紊乱； (2)体位性低血压或血压下降； (3)血尿酸增高、痛风； (4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱 第三页，共三十四页。 利尿剂 3、用药护理 (1)遵医嘱使用 (2) 尽量白天使用 (3)记录尿量 (4)观察水肿消退情况 (5)定期抽血查电解质，补充钾盐 (6)避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性及肾毒性 第四页，共三十四页。 〔二〕B受体阻滞剂 1、常用药物： 阿替洛尔、美托洛尔 2、主要副作用： (1) 胃肠道反应：恶心、呕吐、轻度腹泻, 停药后消失，偶尔有过敏反应 (2)支气管痉挛：一般禁用于支气管哮喘和 慢性阻塞性肺病患者； 第五页，共三十四页。 〔二〕B受体阻滞剂 (3)心动过缓，传导阻滞： 用药后清醒安静时心室率维持在50－60次／分 临床上理想的治疗目标 (4)心力衰竭加重: (5)服用心得安后可有多梦、幻觉、失眠、 忧郁等精神方面的不良反应 第六页，共三十四页。 B受体阻滞剂 3、用药护理 (1)按医嘱从小剂量开始给药，密切观察用药后反应 (2)用药期间密切观察病人各种反应， 如胃肠系统、循环系统方面 (3) 静脉推注本类药物时推注速度宜慢 第七页，共三十四页。 〔三〕血管紧张素转换酶抑制剂  （ACE） 1、常用药物：卡托普利、依那普利 2、主要副作用 (1)咳嗽：是最常见不良反应， (3)肾功能减退、蛋白尿 (4)少数病人可出现首剂现象 第八页，共三十四页。 血管紧张素转换酶抑制剂  （ACE） 3、用药护理 (1)嘱病人宜空腹用药，因进食后可使 　　　　　　药物吸收减少50％ (2)注意观察有无“首剂现象”，发生时　　　 　　　　　　给予相应处理 (3)用药过程中定期复查血象、尿常规 (4)告知病人用药1－2周才能达到最大 　　　　　效应，应坚持按医嘱服药 (5)用此类药前应停用其它降压药 第九页，共三十四页。 〔四〕钙拮抗剂 1、常用药物：硝苯吡啶、氨氯地平 2、主要副作用　 (1)心动过速 　(2)头痛、颜面潮红和多尿： (3)便秘为拮抗剂比较常见 可同服中药缓泻剂 第十页，共三十四页。 钙拮抗剂 (4)心动过缓或传导阻滞 (5)胫前、踝部水肿：为钙拮抗剂的常见 副作用，可与利尿剂合用减轻或消除 水肿症状 (6)抑制心肌收缩力 第十一页，共三十四页。 3、用药护理 (1)用药期间密切观察和监测血压、心率、心电图 (2)告知病人可能出现的不良反应，如头痛、颜面潮红等，以减轻顾虑 (3)本类药物应在室温下避光保存 第十二页，共三十四页。 二、抗心律失常药 分类： 钠通道阻滞药（奎尼丁、利多卡因、 普罗帕酮） B受体阻断药 （普萘洛尔） 延长动作电位时程药 （胺碘酮、溴 苄胺 钙拮抗药 （维拉帕米） 第十