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浅析基层医疗机构财务暴露的问题与对策 　　摘要：增强财务管控是当前基层医疗机构管理工作的重心之一，这对基层医疗机构的可持续发展也有着十分重要的意义，这些年已经逐渐获得基层医疗机构的广泛重视和关注。本文主要阐述了我国基层医疗机构的财务管理制度，指出了当前基层医疗机构财务管控过程存在的一些问题，并针对这些问题提出了相应的解决办法，希望基层医疗机构能够通过制定制度及实施措施，来实现财务管理和内部控制自我约束和规范的控制目标，以促进基层医疗机构的可持续发展。 　　关键词：基层医疗机构;财务管理;问题;对策 　　一、基层医疗机构财务管理的重要性分析 　　基层医疗卫生机构正处在不断改革与发展的过程，若要提高单位运行风险的防范和管控能力，就必须使其财务管理更好地满足现代化、信息化的发展需求，推动财务控制与管理的高效运行，纠正过去一些错误的财务观念，拟制定完整的财务管控制度，在单位内部的部门管理、职责分工、业务流程等方面形成相互制约和相互監督。有关财务管理与控制的实际落实和发展，又涉及到日常管理的多个环节，既要合理保证单位资产安全和使用有效，又要保证单位财务信息的真实完整。目前一些基层医疗机构，因为缺乏完善的财务管理及内部控制管理制度，常常发生一些违法违规的行为，由于监督不力等各种原因，舞弊和贪污行为时有发生，这些都会导致单位财务风险的上升，严重影响到基层医疗机构资产的安全完整，也无法实现基层医疗机构国有资产保值增值的目标。也就是说，增强财务的管控对基层医疗机构是十分重要和必备的，需要尽可能体现财务管理的积极效果，有利于提升基层医疗机构的影响力。 　　二、基层医疗机构财务管理中存在的主要问题 　　（一）医疗机构财务管理制度不完善 　　基层医疗机构财务制度的不完善主要表现在下面几个方面：（1）单位领导的不重视，一些领导通常觉得财务管控制度是会计人员的职责，出现差错也以不懂会计业务为由，把所有责任推卸给财务人员，使得部分领导只重视单位的经济效益，忽略了不重视财务管理给单位的经济活动带来的风险。（2）会计人员业务不熟练，专业胜任能力不够，导致会计的实际业务（工作）水平不达标，一些财务管理方面出现的问题需要由领导指出，才能认真对待，导致单位财务管理混乱，内部控制缺乏监督、制约机制，会计人员仅负责日常的会计核算及月底的做账工作，会计管理、会计监督无从谈起。（3）内部控制没有落到实处，执行不到位。现在的基层医疗机构的药品都实行集中招标采购，按授权审批控制的要求，药品采购前经办人员应该先提交采购计划，得到分管院长或部门负责人签字同意后，经办人员依据签字确认后的采购计划上网采购，这样审批人可以在药品数量和价格上进行审核把关，然而一些基层医疗机构却忽视了提交采购计划这个重要环节或是填写后未得到分管单位的签字授权，授权审批控制执行不到位反映出了财务会计管理及内部控制制度在执行力上的缺失。 　　（二）医疗机构的财务管理人员专业水平缺乏，能力待提升 　　现代信息化财务管理模式让以往的人工干预财务管理方式无法适应多样化基层医疗卫生机构的财务需要，必须了解并熟练掌握财务信息管理技术，与时俱进[4]。基层医疗机构对于人力资源的分配缺少完整的管理系统，一些专业的财务管理人才无法在自身的工作岗位发挥其专业优势，尽管从事着财务管理工作，然而因为单位财务管理条件的不充分，无法提高财务工作的实际效率，导致了基层医疗机构财务管理方面的薄弱，无法在当前信息化医疗管理建设上发挥财务的真实作用，信息化管理的效率性也无法体现。 　　（三）财务管理工作规范性薄弱 　　基层医疗机构承担着医疗和公共卫生服务两大职能，长期以来重医疗、轻管理的习惯，以及专业财会人才的缺乏，加之一些基层医疗机构对于财务管理的重视度不够，致使基层医疗机构的财务管理都普遍薄弱，现行的管理制度已无法满足基层医疗机构的财务管理需要，同时财务管理制度的执行不到位，也使得管理制度往往仅停留于表面形式，而并非是一项拥有管理效率的规章制度。整体来讲基层医疗机构财务管理的不到位，是单位管理层重视不够及专业财会人才不足等原因导致的，而这些因素的存在使得基层医疗机构不能对日常经济活动的风险进行有效的防范和管控。 　　三、基层医疗机构财务管理的改善对策 　　（一）完善财务管理制度 　　基层医疗机构在运营当中，必须做好财务内控管理工作，建立健全完善的财务内控管理制度，严格监督财务管理行为，确保单位经济活动合法例规。尤其是管理人员必须积极参与到其中，时刻掌握财务情况，使财务内部控制制度更具有针对性及实践操作性，设定财务内控的标准工作岗位，保证财务内控管理制度全部落实到实处。真正实现不相容岗位的相互分离，建立货币资金授权和审批制度，“三重