汽车保险欺诈的预防与识别概述.pptVIP

案例 A保险公司某支公司承保的一台小松挖掘机，在处理垃圾时造成前油缸受损，事故损失约为8万元。 查勘人员在查勘过程中了解到，该车是一年前在外地购买的，新车购置价高达100多万元。他们感觉此车的购买应该属于由银行分期付款方式交款的，肯定会购买保险。 经过核实，该车确实在B保险公司异地支公司投保了车损险及三者险；而在A保险-公司本地支公司投保了为期三个月的车损险、三者险、不计免赔险及玻璃单独破碎险等险种。该车出险之后，被保险人分别向A保险公司及B保险公司同时报案。 请问该情况是否赔付？为什么？ 请思考 案例分析 根据保险条款第28条的约定：被保险机动车重复保险的，保险人按照本保险合同的保险金额与各保险合同保险金额的比例承担赔偿责任。A保险公司经过调查取证，确认，被保险人已就本次事故在B保险公司索赔，遂找到保户做说服工作，最后保户放弃了索赔。 （11）顶替他人、冒充索赔 是指汽车出险后，造成了财产损失或人身伤亡。但由于某些原因，被保险人根本没有资格向保险公司索赔。但他在索赔时，却隐瞒了这些真实的原因，而是改换成为了有资格索取赔款的“理由”，以骗取保险公司的赔付。 8.3 汽车保险欺诈的主要表现形式 第8章 汽车保险欺诈的预防与识别 （12）内外勾结、狼狈为奸 是指保险公司内部的相关工作人员与汽车修理厂相互勾结，利用保户因为发生小事故造成轻微损伤的标的车，通过再次碰撞的方式扩大损失；或者利用车主虽然投保了车损险，但只是前来进行例行维护的汽车进行故意碰撞，以此相互勾结，骗取保险公司的高额赔偿。 8.3 汽车保险欺诈的主要表现形式 第8章 汽车保险欺诈的预防与识别 案例 李先生打算周末带家人自驾游，出游前他告诉常驻4S店的保险公司定损员，说自己的汽车有点小刮蹭，希望能通过所购买的“车身划痕险”将车子修好，同时请4S店将车进行一次全面维护。保险公司定损员、汽车修理厂维修人员均非常爽快地答应了。 李先生将车开到修理厂后，应保险公司定损员的要求，将自己的行车证、驾驶证、身份证复印件、机动车保险卡等留下，放心地离去了。两天之后，他的同事在该家汽车修理厂修车时，发现他的车被撞得惨不忍睹。李先生闻讯赶到修理厂，发现只是经过短短的两天，自己的爱车已经面目全非：前保险杠、前翼子板被撞得严重损坏；前照灯破碎；发动机罩变形……李先生找到修理厂讨要说法。 案例 这时，李先生又震惊地发现，自己的汽车，原本行驶记录一向良好，却突然多出了一张由交警出具，自己应该承担全责的《事故责任认定书》。 细查得知：李先生的车送到修理厂后，当晚就被维修工开上了公路，与一辆同在这家保险公司承保的小客车发生“追尾”。经交警认定，李先生的车承担全责，负责两车的维修费用。 请问该情况是否赔付？为什么？ 请思考 案例分析 利用车主投保了车损险，将他们前来维修的故障车偷偷开出，实施二次碰撞，欺骗交警拿到由他们出具的事故责任认定书，然后与保险公司内部的定损人员内外勾结，骗取保险公司的赔款，这是部分不法修理厂勾结保险公司内部定损人员，共同实施欺诈的惯常做法。对此，保险公司应该加强内部管理，严厉打击这种不法行为，同时施行高额赔偿由车主亲自报案、索赔制，有效遏制这种欺诈行为的发生。 第8章 汽车保险欺诈的预防与识别 主讲教师 孙 丽 汽车保险与理赔 一辆挂北京牌照长期在济南使用的奔驰轿车，于冬季某天上午6点（天尚未亮）在济南外环路上撞到了快速路中央的金属隔离栏，造成左前照灯、左前侧小灯、前保险杠、左前翼子板、发动机盖、发动机格栅等不同程度受损，初步估损金额为3万元以上。 查勘人员现场询问事故发生时的行车速度，驾驶员声称有40~50km/h，但现场查勘结果证实碰撞痕迹并不严重，很像是汽车在不足5km/h的情况下发生的碰撞。 导入案例 再仔细查看车辆的状况，分析汽车左侧的前照灯玻璃发黄、而右侧则是新换的，同时，左侧翼子板有细微划痕，而右侧则是新的。 据此，查勘人员怀疑该起事故可能是驾驶员故意所为。在数次询问无效的情况下，保险公司选择了报警。最后，在公安人员询问下，驾驶员承认是故意开车撞的隔离栏。 经过现场勘查分析，这是一起典型的汽车碰撞欺诈骗保案件。 内容导入 要准确识别和判断汽车保险诈骗案件，必须具备较强的专业知识和丰富的查勘经验。 汽车保险从业人员在了解其定义和影响之后，理解汽车保险欺诈的成因，并且深入剖析其13种主要表现形式，进而探讨如何对保险欺诈进行