单病种质量管理工作计划.pdfVIP

单病种质量管理工作计划 1. 建立单病种质量管理组织:医院医疗质量管理委员会下 设单病种质量管理指导评价小组，同时在实施单病种质量 管理的科室建立单病种质量管理实施小组。医疗质量管理 委员会在实施单病种质量管理中主要负责制订实施规划， 确定实施单病种质量管理的病种;协调单病种质控实施过程 中遇到的问题;组织相关的培训；审核单病种质控的评价结 果与改进措施。确定单病种质量管理指导评价小组及单病 种质量管理实施小组的职责.单病种质量管理实行院科二级 管理，并将此纳入医院质量改进与患者安全计划。 2。病种选择 2。1 单病种选择原则：选择本地区的常见病、多发病，选 择覆盖率较大的病种；选择最能代表临床科室医疗特色的病 种；病种能对应一个明确的ICD-10编码或一定的编码范围。 2。2 单病种管理病例纳入标准：诊断明确者；只有一个出 院诊断(可包括该疾病引起的合并症 )的病例,如患有其他疾 病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗） ,也不影响 第一诊断；对于某些病种，除须符合以上两条外，还须符合 规定的治疗方式，如一些内科病种须是以非手术方式进行治 疗的病例，外科病种则须是采用手术方式进行治疗的病例， 否则应予以排除. 2.3 单病种管理病例排除标准:住院期间曾经转科的病例； 入院后