182例颈深部多间隙脓肿护理的回顾性分析 (2).docxVIP

182例颈深部多间隙脓肿护理的回顾性分析 摘要：目的：本文采用回顾性分析方式回顾182例颈深部多间隙脓肿护理方式。方法：本次研究选择2008年3月至2018年3月在本院接受颈深部多间隙脓肿治疗的182例患者临床资料作为研究资料，其中男女比例为1.98:1，两组患者在年龄、性别、地区以及文化水平方面并不具备统计学意义。182例患者之中，33例患者行器官切开术、152例患者由于气道阻塞常规脓肿切开引流出，所有患者均由专门护理人员予以护理，以便本文对这让提护理流程以及数据的统计。结果：总计151例患者被治愈，31例患者得到缓解，无患者死亡。出院之后1月予以复查，并无感染或是复发现象。结论：本文通过对颈深部多间隙脓肿临床护理资料的回顾性分析，总结了护理工作中存在的优势以及不足，以便查漏补缺，进而为临床护理工作提供丰富的经验。 关键词：颈深部多间隙脓肿；护理；回顾性分析 颈深部多间隙脓肿指头颈部深层次筋膜由于感染牵涉两个及以上的筋膜间隙时所形成的脓肿，因为头颈部解剖层次较一般部位复杂，各个间隙之间相互沟通，至少涉及11个筋膜间隙，这为脓肿点的产生提供了一定解剖基础[1]。颈深部多间隙脓肿容易引起致命性并发症，且治疗难度较大，如气道阻塞、感染性休克以及肺炎等。据相关文献统计，该病症死亡率处于1.6%至50%之间[2]。因此，对该病症患者而言，临床护理工作至关重要。 1、资料与方法 1.1一般资料 本文选择2008年3月至2018年3月前来我院接受颈深部多间隙脓肿治疗的182例患者临床资料作为研究资料。针对182例患者临床护理工作进行回顾性分析，所有患者均由专门护理人员予以护理，以便对整体护理流程以及相关数据进行统计。 182例患者之中，男性患者总计121例，女性患者61例，年龄在1岁至81岁之间，平均年龄43岁，90例患者年龄在50岁之上。患者住院时长处于2.3天至43天，平均住院时长11天。如下图所示： 图.1.各年龄段患者人数分布（n=182） 1.2方法 1.2.1病情观察护理 第一，护理人员需要严密观察的患者患病情况，加大巡视力度，并询问患者的现状，关注患者生命体征变化情况，尤其是意识情况，警惕患者出现中毒性休克现象，如发现异常，需及时报告医生。 第二，患者体温监测。颈深部多间隙脓肿患者容易并发败血症等，抗生素减小慢，容易出现体温过高的现象。护理人员体温测量应保持在6次/d至12次/d之内，注意患者体温变化情况。若患者体温过高，护理人员需温水、酒精擦洗的方式予以降温，必要时根据医嘱予以药物降温方式。同时，护理人员需要注意患者发热与退热期间衣物的增减，注意保暖，以免患者着凉。 第三，电解质监测。患者往往容易由于进食的变化、高热发汗而导致电解质出现紊乱的问题，护理人员需要记录24h出入量，并时刻监控患者电解质变化情况。 1.2.2切口引流管观察以及护理 第一，护理人员在应用引流设备之前必须认真检测器械密闭性能，检查引流管是否存在裂缝，于术后合理固定引流管，以免其脱落，精确记录引流管所在位置、总量以及固定时间，引流管固定位置应低于引流位置20cm至30cm，同时向患者及其家属介绍引流管的重要性。 第二，保证通常。护理人员需要定期检测引流管密封程度，确定其是否存在破损、漏气、折叠以及堵塞等问题，以确保负压吸引的有效性。 第三，定期观察，精确记录。护理人员需时刻关注引流液的颜色、总量以及性质。若发现引流液颜色变化或是出血，应即刻告知医生。 1.2.3呼吸道处理 颈深部多间隙脓肿患者咽喉部组织较一般人疏松，局部脓肿甚至会引发喉梗阻，导致患者呼吸困难。故而，护理人员必须时刻关注患者呼吸频率、深度、声音变化，同时观察患者面色、口唇以及甲床的色泽，并积极询问患者主诉，给予心电监护，并给予患者持续的低流量吸氧，病床旁边准备气管切开包，必要情况行气管切开术。若患者已行切开术，则护理人员需要给予翻身拍背护理，以确保痰液可以有效排除，特殊情况下可给予药物以助其稀释痰液，以免痰液结痂反而阻塞导管，进而造成患者呼吸困难以及肺部感染。同时，护理人员需保证其观点的干燥以及清洁，气管垫更换不少于2次/d，若患者渗出物较多，则可适当增加更换次数。 1.2.4口腔护理 护理人员应向患者及其家属介绍口腔护理的重要性，引导患者使用正确的护理方式护理口腔，通常采用生理盐水、呋喃西林漱口，保持每日6次，若存在特殊臭味的患者需要进行拭子培养，结合培养结果采用相应的漱口液。同时，护理人员需要严密观察患者口腔黏膜变化情况，若出现的异常，应按照培养结果以及口腔pH测试结果选用合适的口腔护理液，以确保口腔干净，避免出现滋生细菌。 1.2.5饮食护理 合理的饮食可以加快患者恢复速度，并降低并发症出现的几率。然而，因为颈深部多间隙脓肿患者的存在吞咽困难的问题，多拒绝进食。故而，护理人员应激励