舒芬太尼复合咪达唑仑对剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛的预防作用.docxVIP

舒芬太尼复合咪达唑仑对剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛的预防作用 　　【摘要】目的分析舒芬太尼复合咪达唑仑对剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛进行预防的应用效果。方法100例行剖宫产分娩的产妇，随机分为对照组与观察组，各50例。对照组产妇术中强化麻醉仅采用咪达唑仑，观察组产妇术中强化麻醉则采用舒芬太尼复合咪达唑仑，对比两组产妇麻醉中寒战、牵拉痛发生情况。结果观察组产妇寒战发生率为8.00%，明显低于对照组的28.00%，差异具有统计学意义（χ2=6.7751，p0.05）。观察组产妇牵拉痛发生率为10.00%，明显低于对照组的48.00%，差异具有统计学意义（χ2=17.5328，p0.05）。结论在剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛的预防方面，舒芬太尼复合咪达唑仑的应用效果显著，可将其广泛推广。 　　【关键词】剖宫产麻醉;舒芬太尼;咪达唑仑;寒战;牵拉痛;预防 　　临床上，剖宫产手术属于一种常见的产科手术类型，受胎儿供氧、供血以及产妇特殊身份等多种因素的影响，要求剖宫产手术麻醉必须具备较高安全性[1]。剖宫产手术过程中，母婴安全会受到麻醉药物的选择、麻醉给药方式以及麻醉剂量等多种因素的影响[2]。椎管内麻醉是一种常用的剖宫产麻醉方式，虽然能获得理想的麻醉效果，但是极易引发寒战、牵拉痛等不良反应，促使产妇术中生命体征出现较大波动，阻碍手术顺利开展，严重情况下甚至会对产妇的生命安全构成威胁[3]。为了对剖宫产麻醉中寒战与牵拉痛的发生进行有效预防，本研究在麻醉过程中联合应用了舒芬太尼与咪达唑仑，获得了理想的效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2015年6月～2017年11月在本院行剖宫产分娩的100例产妇。纳入标准：自愿参与;不存在舒芬太尼与咪达唑仑应用禁忌;存在正常的精神状态;存在手术适应证;不合并妊娠并发症。排除标准：对舒芬太尼与咪达唑仑过敏;精神状态异常;存在严重肝肾心等器质性疾病;高危妊娠;术前有胎儿宫内窘迫现象存在;合并妊娠并发症。将产妇随机分为对照组与观察组，各50例。对照组产妇年龄23～38岁，平均年龄（25.96±4.35）岁;孕周38～41周，平均孕周（38.72±1.29）周;初产妇、经产妇分别为38、12例。观察组产妇年龄22～36岁，平均年龄（25.63±4.18）岁。孕周37～41周，平均孕周（38.65±1.26）周;初产妇、经产妇分别为35、15例。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1.2方法两组产妇入室之后，均对其呼吸频率、血压及心率等各项生命体征变化情况进行密切监测，指导产妇取左侧卧位，对穿刺区域行常规消毒处理，选择l2～3间隙行椎管内麻醉穿刺操作，將盐酸罗哌卡因注射液（商品名：耐乐品）15mg注入，腰穿针斜面向头侧，控制药物注入时间在10s左右，留置硬膜外腔导管。成功置管后，若抽吸无脑脊液与血液，则给予对照组产妇咪达唑仑注射液（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字3mg静脉滴注。观察组产妇咪达唑仑应用方法与对照组产妇一致，并且在将腹膜关闭之前，给予枸橼酸舒芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字5mg静脉滴注。对两组产妇各项生命体征变化情况进行密切监测，若发现产妇心率处于较低状态，则可将其实际情况作为依据，采用硫酸阿托品注射液（华中药业股份有限公司，国药准字进行治疗。 　　1.3观察指标及判定标准对比两组产妇寒战、牵拉痛发生情况。寒战发生情况[4]：分为3个级别，2级：出现重度寒战，全身肌群明显颤动，心电图也有明显变化出现;1级：出现中度寒战，肢体大肌群颤动明显，难以有效控制其自主意识;0级：没有寒战现象出现。寒战发生率=（1级+2级）/总例数×100%。牵拉痛发生情况[5]：将视觉模拟评分法（vas）作为依据，7～10分表示为重度疼痛，4～6分表示为中度疼痛，1～3分表示为轻度疼痛，0分表示没有疼痛现象出现。疼痛发生率=（重度疼痛+中度疼痛+轻度疼痛）/总例数×100%。 　　1.4统计学方法采用spss19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组产妇寒战发生情况对比观察组产妇寒战发生率为8.00%，明显低于对照组的28.00%，差异具有统计学意义（χ2=6.7751，p0.05）。见表1。 　　2.2两组产妇牵拉痛发生情况对比观察组产妇中出现重度疼痛0例;中度疼痛1例，占2.00%;轻度疼痛4例，占8.00%;未出现疼痛45例，占90.00%，疼痛发生率为10.0