骨关节病的诊断和鉴别诊断.docxVIP

羅一、骨性关节炎 羁（一）、种类 肇骨性关节炎，包括骨性关节炎、退行性关节病、增生性关节炎、肥大性关节炎、老年 性关节炎。这些名称反映了骨性关节炎的特点，反映了人们对骨性关节炎的认识。 蚅（二）、特点 蒃中年以后，慢性的变形性关节疾病多累及手的小关节及一些负重的大关节， 例如膝关 节、踝关节、髋关节。 螀（三）、病理特点 膈关节软骨的变性、破坏，进而发展为关节软骨下骨的骨质硬化，关节边缘软骨下骨反 应性增生，周围关节囊骨赘增生，为最常见的慢性进展性关节疾病。 肆（四）、发病机制 膄骨性关节炎的发病机制经历了一个认识过程。 刚开始认为骨性关节炎是炎症反应的过 程，之后又发现它与力学负荷的受力不均衡有明显的关系。 因此现在一致认为它是力学和生 物学共同作用的结果。由于软骨细胞、细胞外基质、软骨下骨质降解合成失调，最终导致骨 性关节炎。 葿（五）、临床特点 芈1、关节疼痛 蒇关节疼痛是骨性关节炎最主要的临床特点。 骨性关节炎疼痛的主要特点是负重痛。 活 动后的疼痛休息后可缓解。 例如撕裂疼痛与皮肤的切割痛不一样， 骨性关节炎的疼痛另外一 个主要表现是镇痛，疼痛部位不明确，活动后明显加重。 蚂关节炎疼痛由多种因素引起。以膝关节疼痛为代表分析，滑膜的炎症、肌肉的痉挛、 韧带的牵张、 骨赘增生对韧带的牵张、 软骨下骨骨折均会引发膝关节疼痛。 若关节炎的晚期 出现静息痛，表明骨内压力增高，也是