呼吸功能的训练.pptVIP

五、排痰训练 ? 定义 –通过体位引流，胸部叩击、震颤及咳嗽训练促进患者肺部痰液排出的方法。 ? 主要适应症 –各种原因导致肺部痰液排出不畅的患者 1、体位引流 定义：利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出以支气管解剖为基础； 将身体摆放于不同位置； 病变部位在上，支气管开口处在下； 借助重力并辅以各种有效技术，促进气道分泌物的排出； 体位引流方法 1、评估患者以决定哪一肺段需要引流； 2、将患者置于正确的引流姿势，并且尽可能让患者舒适放松； 3、如果患者可以忍受，维持引流体位30min，或直至分泌物排出为止； 4、引流时让患者轻松地呼吸，不能过度换气或呼吸急促。 5、体位引流过程中，可结合使用手法叩击等技术； 6、如有需要，应鼓励患者做深度、急剧地双重咳嗽 体位引流方法 7、如果上述方法不能使患者自动咳嗽，则指导患者做几次深呼吸，并在呼气时给予振动，可诱发咳嗽； 8、如果患者体位引流 5~10min仍未咳出分泌物，则进行下一个体位姿势，治疗时被松动的分泌物，可能需要30~60min才能咳出； 9、每次引流时间不要超过 45min，避免患者疲劳； 10、引流治疗结束后让患者缓慢坐起并休息一会，防止出现低血压的征兆； 11、评估引流效果并作记录 体位引流 体位引流 2、胸部叩击与震颤 有助于粘稠、浓痰脱离支气管壁，可以结合雾化吸入、呼吸道湿化和体位引流等使用，促进痰液的排出； 叩击排痰法； 震颤或震动排痰法； 拍打排痰法； 叩击排痰法 ?手 与 手 腕 平 行 成 杯 状 ， 运 用 腕 动 力 量 有 节 奏 叩 击 发 出 “嘭 嘭的 声 音 ; ? 叩击的时机应在一次呼气期中快速叩打胸壁，频率在每分120~480 次； ? 叩击应沿支气管走向从上往下拍或从下往上拍； 时间约为 2-3min； 注意观察患者的表情和生命体征变化 叩击排痰法 震颤或振动排痰法 拍背后嘱病者深呼吸，在呼气时治疗师双手挤压震动病者胸壁3至4次，诱导患者增大通气量，并促使痰液排出。 3、正确的咳嗽方法 第1步：深吸气，充分扩张胸腔，增大吸气容量； 第2 步 ：深吸气后短暂的闭气 ，使空气在肺泡内得到最大的分布； 第3步：关闭声门，进一步增强气道中压力； 第4 步 ：增加胸内压 。腹部肌群及肋间肌收缩增加腹内压和胸腔压力； 第5 步 ：声门开放 ， 肺内气体因肺泡内压形成高速气流并使分泌物咳出。 正确的咳嗽方法 深圳市铭之光电子技术有限公司 呼吸功能训练 演讲:杨娇 康复治疗部 主要内容 一 概论 二 呼吸训练方法 腹式呼吸训练 抗阻呼气训练 深呼吸训练 局部呼吸训练 排痰训练 呼吸肌训练 呼吸训练概述 ? 定义 – 通过各种呼吸运动和治疗技术来重建正常的呼吸 模式，增强呼吸肌功能，改善肺通气，减轻呼吸 困难，提高肺功能的训练方式。 呼吸训练的目标 呼吸训练的目标： – 改善肺通气 – 增加咳嗽机制的效率 – 改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性 – 保持或改善胸廓的活动度 – 改善异常的呼吸模式，建立有效呼吸方式 – 教育患者处理呼吸急促 – 增强患者整体的功能等 呼吸训练主要适应证 慢性阻塞性肺疾病； 慢性限制性肺疾病； 慢性实质疾病； 哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍； 因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛； 支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞； 脊髓损伤、中枢神经系统损伤后肌无力； 严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等 呼吸训练主要禁忌证 （1）临床病情不稳定、感染未控制； （2）合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭，呼吸衰竭。 （3）训练时可导致病情恶化的其他临床情况。如：不稳定 心绞痛及近期心梗；明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱 损伤、肋骨骨折、咯血等； （4）严重的认知功能障碍； （5）影响记忆和依从性的精神疾病。 呼吸训练的注意事项 1．选择适宜环境训练，避免受到过多的干扰； 2. 教会患者放松的技巧非常重要（包括姿势放松和辅助呼吸肌放松） ； 3. 训练方案应个体化、循序渐进、持之以恒； 4．训练要适度、量力而行，避免憋气和过分减慢呼吸频率； 5．锻炼时或锻炼后如出现疲劳.乏力.头晕等，应及时调整治疗方案； 6. 训练后可进行适量的体力训练； 7. 营养、心理状态和生活习惯等方面做出相应的调整 一、腹式呼吸训练 腹式呼吸作用 –以训练腹式呼吸 、强调膈肌运动为主的训练方法； 1.可以改善异常呼吸模式 ； 2.有