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二十六、输尿管镜治疗输尿管狭窄的健康教育 一、概念 输尿管狭窄是指因各种原因导至输尿管管腔部分或全段较正常狭小，管腔的连续性虽然没有中断，但已引起不同程度的上尿路梗阻和肾积水。 二、临床表现： 1、疼痛：间歇性腰部钝痛。 2、肿块：腹部肿块或肾积水。 3、血尿。 4、恶心，呕吐。 三、输尿管狭窄的治疗 1、输尿管狭窄段短，可用输尿管镜直视下将输尿管扩张导管插过狭窄部扩张输尿管。 2、输尿管下段狭窄，腔内扩张失败可切除狭窄行膀胱再植或膀胱壁瓣输尿管成型术。 3、输尿管上中段狭窄，腔内扩张失败，可切除狭窄端端吻合，狭窄段长切除后可行肠道代输尿管术。 4、输尿管手术成型或吻合后均应放置8F双J管，保留4-6周。 双 J 管在体内的示意图 输尿管狭窄部位切除后，再与正常的输尿管吻合 四、健康教育 1、输尿管狭窄根据狭窄程度,双J管一般常规留置2-3个月,若是盆腔脏器或腹腔脏器压迫了输尿管,则需长期留置双J管,每半年更换1次.若留置的为温控管,留置时间最长不超过1年.超过半年有长结石的风险。 2、留置双J管的注意事项 (1)病人勿剧烈运动，如：突然下蹲或者扭腰、跳舞等。 病人保持大便通畅，多食蔬菜水果，保持营养均衡，预防便秘的发生。 指导病人避免提重物（不超过2-3kg）或久坐久站。 病人务必带好拔除双J管的单子按要求时间内返回医院，在膀胱镜下拔出双 J管.。带管期间嘱患者不宜大幅度活动，勿剧烈运动，防止双“J”管脱出或移位。 病人在带双 J 管期间，会出现腰部胀痛、血尿等不适，主要与体内留置双 J 管有关。如有下腹及腰部疼痛剧烈，高烧或大量出血立即就诊。 勿做剧烈运动，突然下蹲， 站立，扭腰，上举，提重物， 过度弯腰等动作。 勿憋尿，勤排尿， 保持大便通畅 多喝水，每日饮水量 2000ml 以上