芍药汤加减保留灌肠联合艾灸治疗溃疡性结肠炎３０例临床观察.docxVIP

芍药汤加减保留灌肠联合艾灸治疗溃疡性结肠炎３０例临床观察 　　【摘要】目的：观察芍药汤加减保留灌肠联合艾灸治疗溃疡性结肠炎患者的临床疗效。方法：选取60例溃疡性结肠炎患者，随机数字表法分组，各30例。对照组采用美沙拉嗪肠溶片治疗，观察组在对照组基础上采用芍药汤加减保留灌肠联合艾灸治疗，统计对比两组临床治疗效果及治疗前后血清白介素-1β（il-1β）、白介素-10（il-10）、白介素-4（il-4）、肿瘤坏死因子（tnf-α）水平变化。结果：观察组治疗总有效率（90.00%）较对照组（66.67%）高（p0.05）;治疗后与对照组相比，观察组血清il-1β、tnf-α水平降低，il-10、il-4水平升高（p0.05）。结论：芍药汤加减保留灌肠联合艾灸治疗溃疡性结肠炎，可降低促炎因子水平，提高抗炎因子水平，临床疗效较好。 　　【关键词】溃疡性结肠炎;芍药汤加减保留灌肠;艾灸 　　【中图分类号】r574.1【文献标志码】a【文章编号】1007-8517（2019）3-0106-03 　　溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，uc）为直肠及结肠慢性非特异性肠道炎症疾病，临床以结肠黏膜及其下层糜烂性病变及溃疡为主要特征，常伴有腹痛、腹泻、血便、里急后重等症状，随着疾病进展，可累计回肠末端及全结肠，严重者可引发消化道出血、肠穿孔、小肠炎等多种并发症，甚至有癌变倾向，因此其治疗受到临床高度关注[1]。目前临床西医多采用强的松、地塞米松等皮质类固醇类药物及美沙拉嗪柳、氮磺胺吡啶、艾迪莎等水杨酸制剂对其进行治疗，但临床实践发现，以上药物虽能快速缓解患者临床症状，但长期用药副作用明显，一旦停药又容易反复，因此中医治疗uc受到临床关注[2]。本研究将中医芍药汤加减保留灌肠与艾灸联合应用于uc患者，观察其临床治疗效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院2015年3月至2018年6月住院治疗的60例uc患者，随机数字表法分组，各30例。对照组男12例，女18例;年龄23～76岁，平均年龄（46.92±10.86）岁;病程1～7年，平均病程（5.26±1.12）年。观察组男11例，女19例;年龄24～70岁，平均年龄（47.04±11.02）岁;病程2～8年，平均病程（5.44±1.53）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。本研究通过我院伦理委员会审批。 　　1.2纳入及排除标准纳入标准：西医符合《中国肛肠病学》[3]诊断标准;且经钡灌肠、x线及结肠镜检查确认;中医符合《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南（草案）》[4]诊断标准。排除标准：伴发精神系统疾病、脊髓病变疾病、周围神经疾病者;存在芍药汤保留灌肠禁忌症者;合并阿米巴痢疾、克隆病、菌痢、结肠癌、肠结核等疾病者。 　　1.3方法 　　1.3.1对照组采用美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字规格：0.25g/片）治疗，1g/次，4次/d，当症状缓解后减量至0.5g/次，3次/d，持续用药8周。 　　1.3.2观察组在对照组基础上实施芍药汤加减保留灌肠联合艾灸治疗。①芍药汤组方：赤芍15g，黄芩10g，当归10g，黄连10g、苦参，15g，槟榔10g，槐花10g，肉桂5g，木香10g、大黄6g，甘草10g;腹胀严重者可加入当归10g、牡丹皮10g;脓血严重者可加紫草根15g;腹泻严重者可加入诃子9g;腹痛严重者可加入罂粟壳3g;将上述药物加水煎煮至150ml，1剂/d，保留灌肠，每晚1次。保留灌肠前0.5h嘱患者排空大便，取左侧卧位，用一次性导尿管插入肛门10～15cm，注入药液，抬高臀部，保留30min。每周持续治疗5d，休息2d，持续用药8周。②艾灸：采用纯艾条悬灸中脘、肾俞（双侧）、天枢（双侧）、足三里（双侧）、神阙、关元等穴位。具体如下：取俯卧位，点燃艾条，在距离身体25～30mm处悬灸肾俞穴，随时调整艾灸距离，使患者感到温热而无灼痛感为宜。随后取仰卧位，按照上述方法艾灸天枢（双侧）、中脘、足三里（双侧）、神阙、关元等穴位，每穴5～10min，1次/d，7d为1个疗程，每个療程结束后可休息1d，共艾灸8个疗程。 　　1.3.3检测方法抽取患者空腹静脉血5ml，离心留取上层清液，用酶联免疫吸附法检测血清白介素-1β（il-1β）、白介素-10（il-10）、白介素-4（il-4）、肿瘤坏死因子（tnf-α）水平。 　　1.4疗效判定痊愈：患者临床症状基本消失，大便成形，1～2次/d，无脓血便，结肠镜下溃疡病灶消失，肠黏膜恢复正常;显效：患者临床症状基本消失;脓血便较少，大便次数≤3次/d，结肠镜下