呼吸系统疾病患儿的护理.pptVIP

三、临床表现 （一）症状 （二）体征 （三）喘息性支气管 （四）辅助检查 （四）治疗要点 控制感染 对症治疗 一般治疗 一、护理措施 1、一般护理 2、发热的护理 3、保持呼吸道通畅 4、病情观察 5、用药护理 （1）环境与休息 （2）保证充足的水分及营养 （3）保持口腔清洁 低热 不需特殊处理。 ＞38.5℃ 物理降温或药物 温，防止惊厥。 呼吸困难、发绀  口腔情况 痰液量、性质 注意痰液的量，性质； 变换体位、拍背； 适宜的空气温湿度； 及时清除呼吸道分泌物； 多饮水。 抗感染药物，注意疗效及不良反应。 口服止咳糖浆不要立即喝水。 咳必清不是常规止咳药，影响休息时可给口服 二、健康教育 1、保持室内清洁，经常通风。 2、注意保暖，根据天气变化增添衣物。 3、合理喂养，加强营养，增强体质。 4、注意休息及积极开展户外运动，增强机体适应天气变化的能力。 5、积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病。按时预防接种，增强机体免疫力。 6、教会家属要学会观察小儿的病情。 7、嘱咐家长要遵医嘱用药。 总结 急性支气管炎是气管黏膜的炎症。 常见病因是病原体的侵害、外在环境的变化。 临床表现主要是咳嗽、发热。肺纹理增粗。 护理要点是保持呼吸道的通畅、发热的护理。 第四节 小儿肺炎 148 教学目的要求 掌握肺炎的临床表现、护理措施 理解肺炎的病因、护理诊断、治疗原则 第四节 小儿肺炎 肺炎 指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）所致的肺部炎症 临床主要表现：发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部有固定的中、细湿啰音 充血水肿期 肺泡壁血管充血,肺泡腔浆液渗出。 第四节 小儿肺炎 分类 病因 病理 病毒性肺炎 细菌性肺炎 支原体、衣原体性肺炎 真菌性肺炎 吸入性肺炎 支气管肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎 病程 急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎 病情 轻症肺炎 重症肺炎 小叶性肺炎 大叶性肺炎 第四节 小儿肺炎 一. 支气管肺炎 149 是小儿时期最常见的肺炎 多见于3岁以下 一年四季均可发生 低出生体重、营养不良、VD缺乏、先心病易发 第四节 小儿肺炎 病因 病原体 病毒和细菌：主要，病毒：呼吸道合胞病毒 细菌：肺炎链球菌 支原体、衣原体等引起的肺炎呈上升趋势 真菌及卡氏肺孢子虫易感染早产儿、艾滋病等患儿 第四节 小儿肺炎 机体因素 呼吸系统解剖、生理、免疫特点 年龄及营养状态 第四节 小儿肺炎 疾病影响 重度佝偻病、接受化疗、放疗、免疫抑制治疗的小儿或原发性免疫缺陷小儿易患肺炎，易致重型肺炎 环境因素 第四节 小儿肺炎 病理生理 病原菌 呼吸道 血行 肺 小支气管 肺泡 肺间质 通气障碍 换气障碍 缺氧、 二氧化碳潴留 循环系统 中枢神经系统 消化系统 水、电解质 肺动脉高压 中毒性心肌炎 心力衰竭 脑水肿 颅内高压 功能紊乱、麻痹、出血 酸中毒 呼吸增快心率增快 鼻翼扇动三凹征 呼衰 呼吸系统 第四节 小儿肺炎 治疗要点 控制感染 应用抗生素：青霉素类首选 原则：早期、联合、足量、足疗程 重症静脉给药 用药时间：体温正常后5-7天，症状消失后3天 抗病毒：利巴韦林 第四节 小儿肺炎 对症治疗：止咳、止喘、保持呼吸道通畅 防治并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡 胸腔穿刺 第四节 小儿肺炎 护理评估 健康史 身体状况 轻症肺炎：起病急，呼吸系统症状为主 发热：不规则热；体温不升 咳嗽：早期刺激性干咳，后有痰 第四节 小儿肺炎 气促：频率 ，呼吸困难，鼻翼扇动， 三凹征，吸气性喘鸣，呼气性呻吟， 点头样、抽泣样呼吸 肺部听诊：固定中、细湿啰音 第四节 小儿肺炎 呼吸系统 循环系统 消化系统 神经系统 . 重症肺炎：150 第四节 小儿肺炎 .重症肺炎： 除呼吸道症状，全身中毒症状及器官受累 循环系统：心肌炎、心力衰竭 心肌炎：面色苍白、心动过速 心音低钝、心率不齐 第四节 小儿肺炎 心力衰竭 ①呼吸突然60次/分 ②心率突然180次/分 ③极度烦躁不安，发绀，面色发灰 ④心音低钝，奔马律 ⑤肝脏迅速增大 ⑥颈静脉怒张 ⑦尿少或无尿 神经系统：烦躁或嗜睡，昏迷、惊厥