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七、输尿管软镜碎石取石术的健康教育 一、什么是输尿管软镜? 输尿管软镜钬激光取石术是目前国内外新的手术方法，采用纤维输尿管软镜及碎石设备钬激光由人体自然尿道，直达肾脏(肾盂内)或肾盏部位找到结石，将结石击碎，使其随尿液自行排出体外。 输尿管软镜保护肾脏的同时不会在患者体表留下任何创口，取石彻底；相比传统开放手术以及硬质输尿管镜，输尿管软镜的操作更加灵活，观察范围更大，其前端是可弯曲的头端（最大弯曲大，其前端是可弯曲的头端（最大弯曲角度为260 度），可以“拐弯”进入狭小空间进行手术。 此图为输尿管软镜 此图为输尿管硬镜 上图为软镜图片 上图为硬镜图片 二、适用范围：直径 2cm 以下、无肾积水的肾盂、肾盏结石及年老体弱、肥胖等不适合体外冲击波碎石和经皮肾镜治疗的患者。 三、术前准备 1、完善相关检查、控制尿路感染。 2、术前1 周会在体内放置双 J 管，使输尿管被动扩张，从而使输尿管鞘或软镜更易通过输尿管，方便手术操作，提高手术成功率，降低术中、术后并发症。 双 J 管 双J管 四、术后宣教 1、术后留置尿管目的引流膀胱尿液减低内压，术后尿液呈淡红色为正常现象， 指导病人多饮水，离床活动时尿袋低于耻骨联合，防止逆行感染。 2、肾或输尿管结石患者，术后体内常规放置双“J”管作为内支架以利内引流， 防止血块、碎石颗粒积聚而造成输尿管阻塞。带管期间为避免返流，需半卧位休息，病人改变体位或活动时，必须动作慢、轻，以免“双J 管”刺激输尿管黏膜发生出血（表现尿液为淡红色）甚至移位或脱出。 五、出院宣教 1、养成良好的生活习惯，多饮水，每日饮水量在2000ml 以上；少吃豆制品类、动物内脏、浓茶、咖啡及菠菜等，术后 3-6 月复查 B 超。 2、留置双J管的注意事项 (1) 带管期间嘱患者不宜大幅度活动，勿剧烈运动，防止双“J”管脱出或移位。不做四肢和腰部同时伸展动作、突然下蹲动作，避免重体力活动，如骑自行 车、爬ft、爬楼梯、抬举重物、跳舞、扭腰等。勿憋尿有尿意时及时入厕，避免造成尿液返流引起逆行感染。如下图： 勿做剧烈运动，突然下蹲， 站立，扭腰，上举，提重物， 过度弯腰等动作。 勿憋尿，勤排尿， 保持大便通畅 多喝水，每日饮水量 2000ml 以上 保持大便通畅，多食蔬菜水果，保持营养均衡，预防便秘的发生。 指导病人避免提重物（不超过 2-3kg）或久坐久站。 务必带好拔除双J管的单子按要求时间内返回医院，在膀胱镜下拔出双J管.。 返院拔出双 J 管通知单 3、病人在带双J 管期间，会出现腰部胀痛、血尿等不适，主要与体内留置双J 管有关。如有下腹及腰部疼痛剧烈，高烧或大量出血立即就诊。 4、门诊随访：定期复查泌尿系 B 超（术后 3-6 月）。