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治疗失败的确定 二、免疫学失败 无论病毒是否被完全抑制，CD4+T淋巴细胞计数下降到或低于治疗前的基线水平，或降低至峰值的50%，或持续低于100个/mm3，均可考滤发生了免疫学失败。CD4+T淋巴细胞计数的平台期，通常发生在治疗后病毒被完全抑制的4-6年后。 第27页，共39页，编辑于2022年，星期四 治疗失败的确定 三、临床失败 抗病毒治疗至少3个月以后，先前的机会性感染重新出现，或者出现预示临床疾病进展的新的机会性感染或恶性肿瘤，或者出现新发或复发的WTO临床分期lV期疾病，可考滤发生了临床失败。但需注意以下两点： ?应与免疫重建综合征相区别。 ?结核病的复发 第28页，共39页，编辑于2022年，星期四 抗病毒治疗依从性教育培训会 第1页，共39页，编辑于2022年，星期四 培训内容 1、艾滋病基础知识及艾滋病人的日常护理 2、何时开始抗病毒治疗以及抗病毒治疗的 依从性和治疗效果有什么关系 3、抗病毒治疗中药物的副作用 4、治疗失败的确症 5、抗病毒治疗的随防与监测 6、国内外艾滋病治疗新进展 第2页，共39页，编辑于2022年，星期四 什么是艾滋病？ 艾滋病(AIDS)是一种由艾滋病病毒、即人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus ，简称HIV)侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体发生多 种不可治愈的感染和肿瘤，最后导致被感染 者死亡的一种严重传染病。 艾滋病(AIDS)是Acquired Immune Deficiency Syndrome的简称，即“后天免疫缺乏症候群” 。 第3页，共39页，编辑于2022年，星期四 HIV病毒是如何复制与繁殖的 当HⅣ病毒进入人体后，当病原体进入人体后，巨噬细胞会开始将病原体吞噬，同时随着吞噬作用的进行，巨噬细胞会释放出抗原信息并传递给CD4细胞，抗原的传递会导致抗体的产生，这些抗体可以容易的依附到 病原体上，使病原体更容易的被巨噬细胞所 捕获并吞噬。HIV将自己的基因整合到了CD4细胞的 DNA中，这样，随着CD4细胞的复制和繁殖，实际上病毒也 就完成了复制和繁殖。而当病毒从CD4细胞中“破壁而出” 时，细胞本身也就凋亡了...。 第4页，共39页，编辑于2022年，星期四 CD4细胞与艾滋病的关系 艾滋病毒会附着在CD4细胞上，使得病毒进入CD4细胞并感染它。当一个人被艾滋病毒感染时，病毒便在感染者体内免疫系统内制造更多的病毒细胞，把它变成制造艾滋病毒的工厂。艾滋病毒会不断复制，CD4细胞会被破坏殆尽！免疫系统会再制造新的免疫细胞替代死亡的免疫细胞，但是 新制造出的免疫细胞仍免除不了被艾滋病毒感染。 即使感染艾滋病毒者感觉身体良好，没有任何症状，可能有 上亿的CD4 T细胞被破坏。CD4为最重要的免疫细胞，感染者 一旦失去了大量CD4细胞，就可能出现严重的疾病危险，这些 疾病我们称之为伺机性感染疾病。 第5页，共39页，编辑于2022年，星期四 感染成功 急性期症状 诊断艾滋病 死亡 - 4-8周- 出现症状 2-20 年 1年 ? 0.5-2年 ? HIV抗体- HIV抗体+, 无症状 有症状 HIV抗体+ 艾滋病 感染艾滋病后的自然发展过程 第6页，共39页，编辑于2022年，星期四 抗病毒治疗可改变艾滋病的自然发展过程 1、抗病毒治疗可以保护免疫功能及CD4细胞免受HIV病毒的破坏。 2、抗病毒治疗后，可以恢复食欲，体重增加，过正常的生活，不容易传染其他疾病，又可以延长生命。 3、成功的抗病毒治疗可以使HIV/AIDS患者 存活到普通人群的预期平均寿命，艾滋病将成为 像高血压、糖尿病那样的慢性病。 第7页，共39页，编辑于2022年，星期四 治疗越晚，死亡风险超高 第8页，共39页，编辑于2022年，星期四 抗病毒治疗的好处 第9页，共39页，编辑于2022年，星期四 艾滋病的日常护理 吃不下饭时有方法 当患者吃不下饭，采取一些方法可以应对的，但要遵循原则，比如备一些营养丰富的食品放在身边，以便觉得有胃口时可以进食;少食多餐;细嚼慢咽，这样能使胃不至于太快充实;在进食前不要喝太多的液体，如水、饮料等，进食时喝少量的液体， 两次进餐之间喝一些汤;喝有营养的饮料，如牛奶、豆浆与酸奶;在晚上睡觉前可以吃些食物。 第10页，共39页，编辑于2022年，星期四 嘴中有异味要变化饮食 如感到吃肉的口味不好时，换吃鸡、鸭、鱼或蛋;设法增加食物的香味，如在蔬菜中加些香肠、火腿、咸肉或葱等以刺激食欲食欲;有时调味品能去除异味，可在食品中加入醋、柠檬汁