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医护一体化分层级责任制管理对骨科护理质量的影响 　　摘要：目的：简要分析和研究医护一体化分层级责任制管理对骨科护理质量的影响。方法：选取我们医院骨科在2017年3月到2018年3月期间内所收治的骨科患者104例进行相对应的分析和研究，按照随机的方法针对所有研究对象分成对照组和观察组，每个组平均各有52例患者。针对对照组实施常规骨科护理方法，而针对观察组在常规护理方法的基础上进一步实施医护一体化分层级责任制管理。针对两个组别患者所呈现出的护理风险事件发生几率、护理质量和护理满意程度等相关方面进行相应的分析和对比。结果：两组患者实施完相对应的护理干预模式之后，患者在意外跌倒、擅自外出、计划外拔管等相关方面的护理风险不良事件发生几率方面，观察组要比对照组有十分明显的降低，在基础教育、护理管理、护理文书以及危重护理等相关方面的护理质量评分，特别是在护理总满意度方面，观察组要比对照组有十分明显的提高，组间比较差异有明显的统计学意义，p0.05。结论：在临床实践中有效确保医护一体化分层级责任制管理模式在骨科医护人员中有效应用，可以使患者的护理风险事件发生几率得到有效降低，使其护理质量和满意程度得到显著提高，这种方法效果显著，值得在临床实践中大力推行。 　　关键词：医护一体化分层级责任制管理;骨科;护理质量;影响 　　医护一体化分层及责任制使原有的护理模式得到有效的改变，使不同学历、资历以及职称的护理人员所从事的护理工作是相同的，这样能够让护理人员之间能够充分的发挥自己各自的优势，使护理质量得到根本上的提升，让患者的治疗效果和护理满意程度得到极大的提升。针对这样的情况，我们这次研究选取我院骨科在2017年3月到2018年3月期间内所收治的骨科患者104例作为研究对象，简要分析和研究医护一体化分层级责任制管理对骨科护理质量的影响，现在针对整个研究过程和结果作如下汇报。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我们医院骨科在2017年3月到2018年3月期间内所收治的骨科患者104例进行相对应的分析和研究，按照随机的方法针对所有研究对象分成对照组和观察组，每个组平均各有52例患者。在所有患者中有男性54例，有女性50例，年龄在22至72岁之间，平均年龄是50.38岁，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，p0.05，可进行分析和对比。 　　1.2方法 　　针对对照组实施常规骨科护理方法，而针对观察组在常规护理方法的基础上进一步实施醫护一体化分层级责任制管理。具体的操作内容体现为：（1）有针对性的结合护理人员的学历、资历等相关方面指标，分成普通护士和责任护士。责任护士要求具备护理专科以上的文凭，并且要具备够强的工作能力，针对整个护理流程和体系足够熟悉和掌握，具备较强的沟通和教学能力。（2）责任护士负责病情相对来说比较重的患者，进一步有效督促和指导普通护士进行相关方面的操作实践，确保本组的护理质量有效提升，而基础护士针对基础护理操作内容进行有效负责，各级护理人员要全面负责本组内患者的各项工作内容，特别是在出院护理、基础护理、心理护理等相关方面都要按照层级责任制管理模式进行操作。（3）结合具体情况把骨科护理人员有针对性的结合具体情况划分为若干个更细化的医护一体化责任小组，并且每个小组由主治医生、辅助医生、责任护士和两名普通护士组成，并各司其职，针对相关的工作执行到位。（4）护士长着重针对整体的护理工作质量和工作量，进行有针对性的评估和分析。（5）针对所有护理人员实行工资绩效制，有针对性的结合岗位、贡献等相关情况来进行绩效分配。（6）针对所有护理人员实施有针对性的分级培训，责任护士所涉及的培训内容主要包括有效解决本专业范围内的疑难危重患者的护理问题，加强沟通技巧以及相关方面的教学能力，而普通护士主要培训基础专业知识、技术操作等相关方面的基础内容。同时定期针对护理人员的培训情况和资历实施有针对性的分级。 　　1.3观察标准 　　针对两个组别患者所呈现出的护理风险事件发生几率、护理质量和护理满意程度等相关方面进行相应的分析和对比。 　　1.4统计学处理 　　本次研究中的数据应用spss22.0进行分析和处理，计量资料以x±s表示用t检验，计量资料，用x2检验，以p0.05代表差异有统计学意义。 　　2结果 　　两组患者实施完相对应的护理干预模式之后，患者在意外跌倒、擅自外出、计划外拔管等相关方面的护理风险不良事件发生几率方面，观察组要比对照组有十分明显的降低，在基础教育、护理管理、护理文书以及危重护理等相关方面的护理质量评分，特别是在护理总满意度方面，观察组要比对照组有十分明显的提高，组间比较差异有明显的统计学意义，p0.05。