放射性粒子定位与导丝定位引导切除不可触及乳腺癌病灶有效性和安全性的Meta分析.docxVIP

放射性粒子定位与导丝定位引导切除不可触及乳腺癌病灶有效性和安全性的Meta分析 　　[摘要]目的系统评价放射性粒子定位（rsl）和金属导丝定位（wgl）引导切除不可触及乳腺癌病灶的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网、webofscience、pubmed、embase、ovid、ebsco、cochranelibrary等数据库，检索时限均从建库至2019年3月1日，纳入研究质量评价后，用revman5.3软件进行meta分析。结果共纳入13项研究，rsl组的切缘阳性率和再次手术率均低于wgl组，差异有统计学意义（or=0.79，95%ci0.68～0.92，p=0.002;or=0.71，95%ci0.59～0.84，p0.0001）;rsl组和wgl组的术中再次切除率及术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（or=0.85，95%ci0.68～1.07，p=0.16;or=1.40，95%ci0.86～2.27，p=0.18）。结论与wgl相比，rsl具有更低的阳性切缘率和再次手术率，在未来可能具有更广泛的应用前景。 　　[关键词]触诊阴性乳腺病灶;放射性粒子;金属导丝;meta分析 　　[中图分类号]r737.9[文献标识码]a[文章编号]1674-4721（2020）1（c）-0008-05 　　[abstract]objectivetosystematicallyreviewtheefficacyandsafetyofradioactiveseedlocalization（rsl）andversuswire-guidedlocalization（wgl）guidingtheresectionofthenon-palpablebreastcancerlesions.methodsdatabasesofcnki，webofscience，pubmed，embase，ovid，ebscoandcochranelibraryweresearchedbycomputer，andtheretrievaltimewasfromthedatabaseconstructiontomarch1，2019.meta-analysiswasconductedbyrevman5.3afterthequalityofstudieswasevaluated.resultsatotalof13studieswereincluded，thepositiverateofincisedmarginandtherateofreoperationintherslgroupwerelowerthanthoseinthewglgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（or=0.79，95%ci0.68-0.92，p=0.002;or=0.71，95%ci0.59-0.84，p0.0001].therewasnosignificantdifferenceintheintra-operativere-excisionrateandpostoperativecomplicationratebetweentwogroups（or=0.85，95%ci0.68-1.07，p=0.16;or=1.40，95%ci0.86-2.27，p=0.18）.conclusioncomparedwithwgl，rslhaslowerrateofpositiveexcisionmarginsrateandreoperationrate，andmayhaveawiderapplicationprospectinthefuture. 　　[keywords]non-palpablebreastlesions;radioactiveseed;wire-guided;meta-analysis 　　當前，越来越多的不可触及乳腺病灶（non-palpablebreastlesions，npbls）在临床上被发现，定位npbls常用技术是金属导丝定位（wire-guidedlocalization，wgl），其方法简单、经济，但存在定位时间不灵活、导丝易移位、术后美容效果差、患者不适感多等缺点[1-4]，特别是其切缘阳性率变化大，为2.8%～57.0%[5-6]，这迫使更加精准、有效、安全的定位技术被发现并使用。放射性粒子定位技术（radioactiveseedlocalization，rsl）于1999年首次报道，其操作要点与wgl基本相同，能恰当解决wgl的大部分缺点，但文献报道rsl对切缘阳性率、再次手术率等结局指标尚不统一[7-9]。本文旨在采用系统评价方法对比rsl与wgl引导切除不