外周血细胞形态检验.pptVIP

成熟红细胞中含有紫红色圆形小体，大小不等（1~2μm），数量不一，可能是残留的核染色质微粒。见于增生性贫血、脾切除后、巨幼红细胞性贫血、恶性贫血等。（注意与血小板区别） 豪乔氏小体（染色质小体） 有核红细胞 正常成人血片中不会出现，新生儿出生1周内可能有少量有核红细胞出现。溶贫、急、慢性白血病、红白血病、髓外造血及严重缺氧等常见有核红细胞（主要是晚幼红）。 右图：中幼红（上） 晚幼红（下） 异常白细胞形态检验 中性粒细胞的异常变化 核象变化 包括核左移和核右移，反映中性粒细胞的成熟程度。正常血象中有少量杆状核细胞出现，它与分叶核细胞之间的比值约为1:13。 核左移 外周血液中出现不分叶粒细胞（指杆状核粒细胞，正常：1~5%、幼稚粒细胞，正常：不出现） 5%。常见于感染（特别是急性化脓性感染）、急性中毒、急性失血及急性溶血等。如晚幼粒、中幼粒等细胞增多为极度左移，多见于类白血病反应或白血病。 具体表现为： ★伴白细胞总数增高的核左移称再生性移，常见于急 性化脓性感染，如大叶性肺炎等。 ★白细胞总数不增加或减低的核左移称退行性左移， 常见于严重感染、机体抵抗力低下时，如伤寒、感 染中毒性休克的败血症等。 中性粒细胞核出现4、5叶（正常时多为3叶，占50~70%）或更多，其百分数 3%。这是造血功能衰退或造血物质缺乏的表现。常见于巨幼细胞性贫血和使用抗代谢药物后。此外，在疾病进行期突然出现核象右移，提示预后不良。 核右移 毒性变化 严重感染、恶性肿瘤、各种重金属或药物中毒、大面积烧伤等，中性粒细胞可出现形态变化。具体表现为： ① 细胞大小不均：为骨髓内幼稚粒细胞发生不规则的分裂增殖所致。 ② 中毒颗粒：细胞质中部分或全部颗粒变粗，着色深，颗粒的分布及大小等，可能为中性颗粒成熟过程中发生变性所致 可在细胞质或核中出现，常为多个，被认为是细胞脂肪变性后未能着色所致。 空 泡 细胞质内出现嗜碱性多呈斑块、梨形或云雾状，可能为核浆发育不平衡所致，为细胞严重毒性变的表现 杜勒小体 胞核有各种形态的芽状突出，临床意义尚不明确，可能与中毒、癌转移、严重的放射损伤等有关。 核棘突 退行性变 表现为胞体肿大，结构模糊，边缘不清。胞核可呈固缩、肿胀、破碎、溶解等变化，退行性变是细胞衰老死亡的表现。 淋巴细胞的异常变化 异形淋巴细胞：细胞大小为10~25μl，形态各异，呈圆形，卵圆形或不规则形。细胞核形各异，呈圆形、卵圆形、凹陷形、折叠形、裂隙形或分叶形，核染色质可为细致、中度致密或粗颗粒；副染色质无或少量，核仁无或偶见，大小和染色性各异。细胞质中等至大量；染灰色、淡蓝色或深蓝色；可见细胞边缘染色深，核周淡染；浆细胞样淋巴细胞常有核周淡染区和核窝；有时可见细小嗜天青颗粒；偶见空泡。 异形淋巴细胞可见于各种病毒感染，如传染性单核细胞增多症时最为常见。此外，可见于疟疾、过敏性疾病、淋巴结炎等。 按形态学特征分为Ⅲ型： I型：空泡型或浆细胞型 II型：不规则型或单核细胞型 III型：幼稚型 欢迎批评指正 谢 谢！ 保险单 许思源21 and 金 勇28 国际商务单证实务课程Documents and Credit for International Business 08外商2班 Contents Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅰ 保险单的作用 保险单的分类 险别 填制保险单应注意的事项 信用证保险单条款举例 一、保险单的作用 在被保险货物遭受损失时，它是被保险人索赔的主要依据，也是保险公司理赔的主要依据。 二、保险单的分类 保险单（Insurance Policy) 保险单俗称“大保单”，该保险单印有保险条款，它是一种独立的保险凭证，一旦货物收到损失，承保人和被保人都要按照保险条款和投保险别来分清货损，处理索赔。 保险单的分类 2.保险凭证(Insurance Certificate) ? 俗称：“小保单”，是一种简单的保险凭证，它不一刷保险条款，只印刷承保责任界限，以保险公司的保险条款为准。这种保险凭证格式简单，但其作用与保险单完全相同。 保险单的分类 3.联合保险凭证(Combined Insurance Certificate) 指在商业发票上面加盖保险章，注明保险编号、险别、金额、装载船名、开船日期等，以此作为保险凭证。它与保险单有同等效力，但不能转让。