基本公共卫生服务结核病患者健康管理服务项目.ppt

基本公共卫生服务结核病患者健康管理服务项目 内容 一、职责 二、主要工作任务 三、主要考核指标 一、基层医疗机构的主要职责 （一）乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 1.依法开展本单位结核病疫情报告; 2.推介肺结核可疑症状者到县（区）定点医院结核门诊就诊； 3.对肺结核患者进行定期督导访视、健康管理； 4.开展大疫情报告肺结核或疑似肺结核患者追踪及信息反馈； 5.多种形式开展公众面对面健康教育； 6.及时报告跨区域流动患者，对中断治疗患者进行追踪及信息反馈； 7.负责对村卫生室（社区卫生服务站）人员开展培训； 8.对村卫生室（社区卫生服务站）进行定期督导和检查； 9.结核病防治工作档案管理。 （二）村卫生室（社区卫生服务站） 1.推介肺结核可疑者到定点医院结核门诊就诊； 2.负责肺结核患者健康管理，督促患者按时复查和取药； 3.开展大疫情报告肺结核或疑似肺结核患者的追踪； 4.采取多种形式，对村民（居民）及患者开展面对面结核病防治知识健康教育； 5.对实施督导化疗的家庭成员或志愿者进行培训和指导； 6.及时报告跨区域流动患者，追踪中断治疗患者及信息反馈； 7.结核病防治工作档案管理。 二、主要工作任务和经费预算 总经费人均50元， 结核病健康管理人均1.50元（3%） 乡、村两级分配比例约为4:6 省级考核指标：5个 九项任务 工作任务-1：肺结核可疑者筛查及推荐转诊 乡村医生 跟进到位情况 工作任务-2：大疫情报告转诊未到位患者追踪 通知 反馈 追踪 跟进 基层医疗机构 CDC或定点医院 工作任务-3：患者健康管理 通知 反馈 第一次“三见面” 日常随访管理 基层医疗机构 CDC或定点医院 病人类型 第一次入户访视 （三见面） 日常乡镇访视频率 日常村级访视频率 强化期 （每半月1次） 继续期 （每月1次） 强化期 （每周1次） 继续期 （每月1次） 初治患者 1次 4次 4次 8次/DOT 4次/DOT 复治患者 1次 4次 6次 8-12次/DOT 6次/DOT 结胸 1次 每月1次（共12次） 每月1次（共12次） 耐药 1次 每月1次（共12次） 免费注射服务，DOT 经费预算 病人类型 乡镇访视 村级访视 强化期 （每半月1次） 继续期 （每月1次） 强化期 （每周1次） 继续期 （每月1次） 初治患者 40元×（8+1）次 =360元 25元×（12+1）次=325元 DOT：120元×6个月=720元 复治患者 40元×（10+1）次 =440元 25元×（14+1）次=375元 DOT：120元×8个月=960元 结胸 40元×（12+1）次 =520 25元×（12+1）次=325元 DOT：120元×12个月=1440元 耐药 40元×（25+1）次 =1040 DOT：240元×24个月=5760元 注：（1）普通肺结核按照70%由非医务人员督导服药，30%是由村医督导服药估算；耐药全部由医务人员面视下督导服药管。（2）村医定期访视和面试下服药只能有一种补助方式。（3）乡镇访视补助有25元/次提高到40元/次；耐药DOT由180元/月提高到240元/月。（4）访视补助均需按照实际访视次数或管理月数兑现。 工作要求 经费预算 工作任务-4：公众健康教育 乡镇级 村级 （1）每学期一次中学健教讲座 （1）每学期一次小学健教课 （2）每两月1期板报 （2）每2月1期板报 （3）每两月1次街头宣传 （3）每月1次村民集中宣传 （4）3.24结核病宣传月活动 （4）每年集中或入户宣传家庭覆盖90% （5）宣传档案、照片、每季度小结等 （5）张贴、散发上级宣传资料，每季度活动小结 乡镇级 村级 辖区常住人口×0.1元 辖区常住人口×0.15元 工作任务-5：中断治疗患者追踪 追踪到位1例补助100元。 工作任务-6：乡镇对村医专项培训 工作要求 每半年举办1期村医结核病防治知识专题培训班，1年2期。村医考核通过率达到80%以上。 培训班是专题培训，不能以会代培。培训要求由通知、报到册、讲义、培训照片（显示时间）、考核试卷等档案。 经费预算 50元×村医数×2期 工作要求： 每季度督导所有村卫生室1次。 针对村医工作进行督导，使用督导工具。 督导留存与村医合影照片，显示当天日期。 经费预算：村卫生室数×60元×4次 工作任务-7：乡镇督导村级 工作要求：按照工作任务和职责，完整保存各类工作档案，档案真实、完整、分类清晰。 经费预算： 工作任务-8：档案管理 乡镇级 村级 辖区人口×0.03元 辖区人口×0.05元 结核病推荐和追踪 结核病宣传教育 结核病人健康管理 老年人结核病筛查 结核病培训与督导 组织管理