呼吸系统正常X线诊断学.ppt

上叶肺段的X线解剖（线图） * . 中叶肺段的X线解剖（线图） * . 下叶肺段的X线解剖（线图） * . * . * . CT检查：平片、平扫、增强扫描 * . CT检查：常规扫描与高分辨扫描 * . MSCT气管支气管SSD、CPR重建 * . MRI检查 平扫 增强 多参数成像 任意平面成像 无辐射 组织分辨高 空间分辨率低 * . 二、正常胸部X线表现 * . 胸廓（the chest wall） 软组织 胸锁乳突肌（sterno-mastoid muscle） 锁骨上皮肤皱褶（skin reflection over the clavicle） 胸大肌（pectoral muscle major） 女性乳房及乳头（female breast and nipple） 骨 胳 肋骨（ribs） 肩胛骨（scapula） 锁骨（clavicle） 胸骨 胸椎（thoracic spine） * . 一、正常X线表现（1） ㈠ 胸廓（正位） 1.骨骼 ⑴肋骨：后起胸椎两侧，前有软骨与胸骨相连，25岁开始钙化。肋软骨钙化呈条带状或斑点状，常见变异：颈肋、叉状肋、肋骨联合 ⑵锁骨：内端下缘半圆形凹陷为菱形窝（因有菱状韧带附着） ⑶肩胛骨：上肺野外带与肺重叠，下角可出现二次骨化中心，勿误为骨折 ⑷胸骨：胸部前方，在正位胸片上大部与纵隔重叠。 ⑸胸椎：胸部后方， 1～4胸椎清楚可见，其余隐约可见，横突突出于纵隔旁，不可误认为肿大淋巴结。 * . 胸廓骨骼（线图） * . * . * . 肋骨( r i b ) 肋骨先天性变异 肋软骨钙化 肋骨和肋间隙是肺部病变定位的标志之一 * . 肋骨先天变异 颈肋（cervical rib） 叉状肋（bifurcation of rib） 肋骨联合（fusion of rib） * . 颈肋 * . 叉状肋 * . 叉状肋 * . 一、正常X线表现（2） ㈠ 胸廓（正位）2. 软组织： ⑴胸锁乳突肌：与颈根部软组织在两肺尖内侧形成外缘锐利、均匀致密的阴影。 ⑵锁骨上皮肤皱褶：与锁骨上缘平行的3～5mm宽的薄层软组织影，其内侧与胸锁乳突肌影相连。 ⑶胸大肌：在肌肉发达男性，于两侧肺野中外带形成扇形致密影，下缘锐利，呈一斜线与腋前皮肤皱褶相连。 ⑷女性乳房和乳头：两下肺野半圆形及圆形致密影，两侧对称；乳头相当于第五前肋间处。 * . 软组织（线图） * . 胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱褶 * . 软组织（图） * . 乳头影 * . 一、正常X线表现（3） ㈡ 气管、支气管（正位） 1. 气管：起于环状软骨下缘，5/6胸椎水平分左右主支气管，分叉角度65～850（900） 2. 支气管及其分支：右主支气管与体轴成200～300，左主支气管成400～550 * . 支气管 分级：主-叶-段-亚段-多次分支-肺泡 两侧主支气管逐级分出叶、肺段、亚肺段、小支气管、细支气管、呼吸细支气管、肺泡管和肺泡囊。自气管至终末细支气管可分15级，自气管至肺泡管可分23级。 支气管分支名称 * . 气管、支气管 * . * . 支气管 两侧支气管分支的差异 * . 两侧肺段和支气管分支 * . 两侧肺段和支气管分支 * . 一、正常X线表现（4） ㈢ 肺 1.肺野分区（正位）：上、中、下三野，内、中、外带，肺尖区，锁骨下区 2.肺叶：以叶间胸膜分隔肺叶，借显影的叶间胸膜分辨，是病变解剖定位标志 副叶：为先天变异，由副裂深入肺内形成，常见的有下副叶 奇叶：最常见，因奇静脉位置异常形成 3.肺段：圆锥形，尖端指向肺门，每侧肺含10段 4.肺纹理：由肺动脉（主要）、肺静脉构成，支气管、淋巴管、少量间质组织也参与 * . 肺野和肺叶的概念 肺野定义：影像学术语，不同于肺叶 含有空气的肺在胸片上显示的透明区域，肺野也是病变定位的标志，两肺野透明度相同，吸气时透明度增高。 肺叶定义：解剖单位 肺叶由叶间胸膜分隔而成，右三左二，肺叶是，与肺野为不同的概念 * . * . 肺野分区（线图） 上、中、下三野，内、中、外带，肺尖区，锁骨下区 * . 肺段（segment） 肺叶由2-5个肺段组成 肺段间有肺段静脉和结缔组织隔开 正常时X线不能显示肺段界限 单独某肺段病变时可见肺段轮廓，呈园锥形， 尖端朝肺门 肺段名称与相应支气管一致 * . * * * * * * * * 呼吸系统X线诊断学 * . 学习要点 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 掌握呼吸系统的正常Ｘ线表现 熟悉呼吸系统常用的检查技术及其价值