呼吸系统概述概述.pptVIP

【护理评价】 病人能否进行有效咳嗽，痰量是否逐渐减少。 * . 1、关于咳痰量，下列说法不正确的是……………（ ） A、痰量增减可反映病情的变化 B、痰量多，提示病情严重 C、痰量骤减提示病情一定得到控制 D、痰量骤减而体温升高，应考虑排痰不畅 E、治疗后痰量明显减少，表明感染得到控制 2、病人出现下列哪种情况时常提示厌氧菌感染…（ ） A、咳大量脓痰 B、咳出的痰液带有恶臭味 C、痰中带血 D、有持续的湿罗音 E、咳嗽伴有高热 3、呼吸系统最常见的致病因素是…………………（ ） A、感染 B、理化因素 C、过敏因素 D、变态反应 E、全身性疾病 * . 4、促进排痰的护理措施中，下列哪项不妥………（ ） A、限制水分的摄入，以免痰液生成过多 B、有大量脓痰而排出不畅时可行体位引流 C、翻身拍背 D、湿化疗法 E、对痰多无力咳嗽者可采取导管插入吸痰 5、对于痰液过多且无力咳嗽的病人，为防止窒息，护士在翻身前应首先………………………………（ ） A、给病人吸氧 B、给病人吸痰 C、慢慢移动病人 D、给病人雾化吸入 E、指导病人有效咳嗽 * . 患者，男性，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，近日因咳嗽，咳黄色脓痰且不易咳出就诊，体温36.7度，胸部听诊可闻及湿罗音。 1、护士对该病人应采取的护理措施不包括 A、指导病人有效咳嗽 B、咳嗽时可配合胸部叩击 C、进行体位引流 D、用超声雾化吸入湿化气道 E、督促病人每天饮水1500ml以上 2、病人咳嗽时，护士应予以纠正的是……………（ ） A、病人取坐位，两腿上置一枕顶住腹部 B、咳嗽前先深呼吸几次 C、排痰后用清水充分漱口 D、病人为省力每次连续轻咳数次 E、连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳出 * . A、急性刺激性干咳 B、长期晨间咳嗽 C、带金属音的咳嗽 D、犬吠样咳嗽 E、咳嗽伴声音嘶哑 1、支气管肺癌……………………………………（ ） 2、慢性支气管炎……………………………………（ ） 3、喉癌………………………………………………（ ） A、白色粘液痰 B、脓臭痰 C、铁锈色痰 D、大量脓痰 E、粉红色泡沫样痰 1、急性肺水肿………………………………………（ ） 2、支气管扩张………………………………………（ ） 3、大叶性肺炎………………………………………（ ） 4、 慢性支气管炎……………………………………（ ） * . 二、咯血 咯血： 指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。 * . 【护理评估】 （一）健康史 详细询问 ？病人有无肺结核、支气管扩张、支气管肺癌及肺炎等病史。 ？有无风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄、肺梗死、急性肺水肿等病史。 ？有无血小板减少性紫癜、急性白血病、流行性出血热及系统性红斑狼疮等疾病病史。 在我国，肺结核是引起咯血的最常见原因。 * . 【护理评估】 （二）身体状况 1．咯血程度 小量咯血：24h咯血量在100ml以内。 中等量咯血： 24h咯血量100～500ml。 大咯血： 24h咯血量达500ml以上或一次咯血量达300ml以上，或不论咯血量多少，只要出现窒息者。 * . 【护理评估】 （二）身体状况 2．伴随症状 伴发热、脓痰：肺结核、肺炎、肺脓肿及支扩等。 伴呼吸困难、胸痛：肺炎、肺结核、肺癌、肺梗死及二狭等。 伴皮肤黏膜出血：钩体病、流行性出血热及血液病等。 伴杵状指：支扩、肺脓肿及肺癌等。 * . 【护理评估】 （二）身体状况 3．窒息表现 大咯血时，病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅为窒息的先兆，应予警惕。一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁，甚至意识丧失提示窒息，应立即报告医师配合抢救。 * . 【护理评估】 （三）心理-社会状况 大量咯血常引起病人紧张、烦躁和恐慌，一旦窒息发生，病人及家属可产生极度恐惧心理。 * . 【护理评估】 （四）辅助检查 明确咯血的病因，需做X线、CT、ECG检查；血常规检查可了解有无贫血。 * . 【护理诊断】 1．恐惧　与突然咯血或咯血反复发作有关。 2．有窒息的危险　与大咯血引起气道阻塞有关。 * . 【护理目标】 病人咯血量、次数减少或咯血停止，情绪稳定。 * . 【护理措施】 （一）恐惧 大咯血病人异常紧张，护士应守在病人床旁，安慰病