现患率调查计划.doc

PAGE PAGE 1 2022年医院感染现患率调查计划 一、目的：为贯彻落实《医院感染管理办法》、《抗菌药物合理应用指导原则》和《医院感染监测规范》，了解并掌握我院的医院感染情况，评价医院感染控制工作和多重耐药菌感染及抗菌药物的管理情况进行本次调查。 二、调查范围：全院所有临床科室住院病人。 三、调查时间：2022年10月23日。 四、调查对象：该区域前一日（该日10月22日称调查日）0点至24点期间内住院病人（包括当日出院、死亡患者，但不包括当日入院者）的感染情况、病原菌检出、耐药情况以及抗菌药物使用情况。 五、调查方法：病历查阅调查、床头询问体检调查。 六、参加人员及分工： 组 长： 带队和负责协调。 副组长： 负责协调。 病历调查组： 及各科质控护士。 床旁调查组： 及各科质控医师。 科室准备组：由各科监控护士提供调查日所有住院病人数及名单。 七、调查程序： 1、院感办以书面形式向分管院领导汇报，并做好调查准备工作。 2、院感办10月18日向科室发出通知，说明调查目的，要求各科对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。 3、在调查前对所有调查人员进行培训，熟悉医院感染诊断标准、登记表填写方法及床头调查工作方法等。 4、病历调查组负责对所有调查对象的病历进行查阅，判断是否医院感染。 5、床旁调查组负责对所有调查对象逐一进行床旁询问和体格检查，每一病人至少3分钟，主要询问常见感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等，以及必要的体查；发现感染者，进行登记。 6、每调查完一科室，方可开始另一科室调查。 7、调查结束后，医院感染控制专职人员对调查表进行统计、总结、反馈。 八、注意事项： 1、重点关注住院时间长、病情危重、免疫力低下、手术患者和接受侵入性操作的患者。 2、床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为医院感染，如有诊断疑问，小组讨论后，组长确定。抗菌药物使用目的不明确者，可询问病房主管医生。 3、每个病人均需填写医院感染现患率个案调查表，调查表上的每项内容均要认真填写，注意追踪病原学检查结果。 4、进行床旁询问体检时，要注意工作方法和技巧，以免引起医疗纠纷。 5、每个科室的调查工作必须在当日完成，并且注意调查过的患者是否存在转科情况，已经调查过的患者不要重复调查。调查日新入院病人不列为调查对象。 6、实查率应＞96%。 九、医院感染诊断标准 按照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发[2001]2号）。 十、调查表 医院感染现患率调查方法执行登记表由院感办专职人员填写。 2022年10月18日