经尿道双极等离子体电切术治疗膀胱癌的临床疗效观察.docxVIP

经尿道双极等离子体电切术治疗膀胱癌的临床疗效观察 　　【摘要】目的分析对膀胱癌患者行经尿道双极等离子体电切术治疗的临床效果。方法72例膀胱癌患者，随机数字表法分为对照组及观察组，每组36例。对照组行部分膀胱切除术治疗，观察组行经尿道双极等离子体电切术治疗。比较两组患者的术中出血量、手术耗时、导管留置时间以及住院天数情况，术后并发症发生情况，生活质量评分。结果观察组患者的手术耗时为（54.09±6.44）min、术中出血量为（42.88±6.18）ml、导管留置时间为（6.43±1.19）d、住院天数为（12.88±2.32）d;對照组患者的手术耗时为（61.83±7.99）min、术中出血量为（53.01±6.79）ml、导管留置时间为（7.16±0.81）d、住院天数为（15.28±2.00）d。观察组患者的手术耗时、导管留置时间、住院天数均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均具有统计学意义（p0.05）。观察组患者的并发症发生率2.78%低于对照组的22.22%，差异具有统计学意义（p0.05）。观察组患者的社会功能、身体功能、行为功能、认知功能评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（p0.05）。结论给予膀胱癌患者行经尿道双极等离子体电切术治疗可有效减少患者术中出血量、手术耗时以及住院时间，术后并发症发生率低，更有利于改善患者的术后生活质量，有较高的临床应用价值。 　　【关键词】膀胱癌;经尿道双极等离子体电切术;部分膀胱切除术;临床疗效 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.024 　　目前，临床对膀胱癌的主要治疗方案为手术治疗，传统的部分膀胱切除术术后并发症较多，患者生活质量较差，随着电切技术的逐步完善，经尿道双极等离子体电切术已广泛应用于临床[1，2]。现为探究将该手术方案应用于膀胱癌患者治疗中的临床效果及应用价值，特选取2018年1月～2019年6月在本院进行治疗的72例膀胱癌患者为研究对象，收集相关资料，并进行分析，现具体情况汇报如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2018年1月～2019年6月在本院接受治疗的72例膀胱癌患者作为临床研究对象，随机数字表法分为对照组及观察组，每组36例。对照组中女16例，男20例;年龄24～52岁，平均年龄（38.2±6.3）岁;病程1～3年，平均病程（2.0±0.6）年;5例为多发，31例为单发;患病部位：6例为散在各壁上，3例位于颈壁，4例位于顶壁，8例位于低壁，7例位于右侧壁，8例位于左侧壁;肿瘤类型：5例为腺癌，8例为鳞状细胞癌，23例为移行上皮癌;who2004病理分级：5例为ⅲ级，9例为ⅱ级，22例为ⅰ级。观察组中女17例，男19例;年龄25～50岁，平均年龄（36.2±5.7）岁;病程1～2.5年，平均病程（2.0±0.5）年;6例为多发，30例为单发;患病部位：5例为散在各壁上，2例位于颈壁，5例位于顶壁，8例位于低壁，8例位于右侧壁，8例位于左侧壁;肿瘤类型：6例为腺癌，8例为鳞状细胞癌，22例为移行上皮癌;who2004病理分级：6例为ⅲ级，10例为ⅱ级，20例为ⅰ级。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。经过医院伦理委员会批准后，本组研究开始实施，研究目的、治疗方法均被患者及其家属了解，并签署了知情同意书。 　　1.2纳入及排除标准 　　1.2.1纳入标准①符合手术治疗指征;②经病理检查确诊为膀胱癌。 　　1.2.2排除标准①存在检查、手术禁忌证;②合并凝血功能异常者;③合并严重心脑血管疾病者;④电切镜因患者尿道狭窄而无法置入者;⑤合并非尿路上皮肿瘤者。 　　1.3方法 　　1.3.1对照组患者接受部分膀胱切除术治疗。将肿瘤周围2cm的膀胱组织以及肿瘤应用电刀切除，如肿瘤位于三角区、多发且伴有较高的恶性程度，则需要对患者进行膀胱全切术，如肿瘤位于输尿管开口处，则需要在行部分膀胱切除术治疗前先给予输尿管膀胱植入术治疗。术后均给予注射用羟喜树碱（深圳万乐药业有限公司，国药准字进行膀胱灌注化疗。 　　1.3.2观察组患者接受经尿道双极等离子体电切术治疗。协助患者取膀胱截石位，麻醉方式采取硬膜外麻醉，将膀胱镜首先置入，仔细分析与观察患者膀胱肿瘤与输尿管之间的关系、肿瘤生长大小、形态、数目以及部位等基本情况。应用等离子双极电切系统在电视监控下开始手术，双极电切系统是由美国gy-rus公司提供的，150w为最大功率，设置电凝功率为80w，术前行6kpa压力的膀胱灌洗，灌注液应用0.9%的氯化钠溶液。手术期间需根据肿瘤的大小选择切除的起始点，如肿瘤基底部