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脑梗死患者发生出血性转化前的临床症状及影响因素探讨 　　【摘要】目的探讨脑梗死患者发生出血性转化前的临床症状及相关危险因素。方法104例脑梗死患者，按照是否发生出血性转化分为对照组（未发生出血性转化，52例）和观察组（发生出血性转化，52例）。分析观察组患者出血性转化症状发生之前的临床特征及发生出血性转化的时间分布情况，并比较两组患者的临床指标。结果观察组患者发生出血性转化之前的临床特征主要包括意识障碍、偏瘫、头痛头晕、失语、恶心呕吐、视野缺损、共济失调、大小便失禁、反应迟钝以及吞咽困难等，其中占比最高分别为偏瘫（73.08%）、失语（48.08%）、意识障碍（23.08%）。占比对低的分别为共济失调（1.92%）、大小便失禁（1.92%）、反应迟钝（1.92%）以及吞咽困难（1.92%）。52例患者发生出血性转化的时间集中在脑梗死发病后3～6d，占比为42.31%（22/52）;其次为脑梗死发病后7～16d（34.62%）。观察组患者大脑皮质梗死、溶栓治疗、脑栓塞、糖尿病、大面积脑梗死、年龄65岁的发生率分别为34.62%、32.69%、38.46%、30.77%、40.38%、42.31%，均高于对照组的13.46%、15.38%、19.23%、11.54%、19.23%、19.23%，差异均具有统计学意义（p0.05）。结论了解脑梗死患者发生出血性转化前的临床症状以及影响因素，对于预防发生出血性转化、预防疾病恶化以及控制患者病情等方面具有重要价值，在临床治疗过程中，医生应评估患者发生出血性转化的风险因素，督促患者及早复查，并且采取积极措施进行预防和治疗。 　　【关键词】脑梗死;出血性转化;临床症状;危险因素 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.13.013 　　脑梗死患者发生出血性转化是在急性脑梗死发生之后，是梗死的血管和梗死区域恢复血流之后发生的继发性出血症状，而这种出血症状的原因有两点，一是自然情况发生的出血症状，二是在使用药物治疗过程中出血。出血性转化会导致病情加重，影响患者的治疗效果和预后。因此，临床医生需要对脑梗死患者出血性转化前可能出现的一些症状、相关的危险因素等进行全面了解分析，并且针对高危患者采取科学的预防和治疗措施。基于此，本文以本院的患者为例，将研究结果总结报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2018年3月～2019年3月本院收治的104例脑梗死患者作为研究对象，所有入选患者均符合脑梗死的诊断标准，并且经影像学检查确诊。按照是否发生出血性转化分为对照组（未发生出血性转化，52例）和观察组（发生出血性转化，52例）。对照组患者中，男31例，女21例;年龄43～76岁，平均年龄（56.1±7.7）岁。观察组患者中，男30例，女22例;年龄45～77岁，平均年龄（56.8±7.1）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。排除标准：有严重肝功能不全、心功能不全以及肾功能不全等患者;无溶栓治疗禁忌证患者;有相关性慢性病家族史患者。 　　1.2方法全面采集患者的资料，具体包括以下两个方面。①基础资料。患者是否有吸烟史、年龄、饮酒以及性别等，了解患者是否有血脂异常、糖尿病、高血压、脑卒中以及心房纤颤等疾病史[1]。②临床资料。患者在临床上的表现、发病时间、脑梗死情况、治疗效果以及预后情况等。在了解这些资料的基础上，分析影响患者脑梗死的类型、发生梗死的位置、治疗效果的危险因素，明确患者发生出血性转化的危险因素[2]。 　　1.3观察指标①分析观察组患者出血性转化症状发生之前的临床特征。包括意识障碍、偏瘫、头痛头晕、失语、恶心呕吐、视野缺损、共济失调、大小便失禁、反应迟钝以及吞咽困难等。②分析观察组患者发生出血性转化的时间分布情况，记录每个时间段患者所占比例。③比较两组患者的临床指标，包括大脑皮质梗死、溶栓治疗、脑栓塞、糖尿病、大面积脑梗死、年龄65岁。 　　1.4统计学方法采用spss25.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t檢验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1观察组患者出血性转化症状发生之前的临床特征分析观察组患者发生出血性转化之前的临床特征主要包括意识障碍、偏瘫、头痛头晕、失语、恶心呕吐、视野缺损、共济失调、大小便失禁、反应迟钝以及吞咽困难等，其中占比最高分别为偏瘫（73.08%）、失语（48.08%）、意识障碍（23.08%）。占比对低的分别为共济失调（1.92%）、大小便失禁（1.92%）、反应迟钝（1.92%）以及吞咽困难（1.92%）