门静脉高压症手术知情同意书疝手术知情同意书.docxVIP

门静脉高压症手术知情同意书 患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有,需要在 麻醉下进行—手术。 门静脉系统压力的增高，临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和 呕血、腹水等，称为门静脉高压症。在我国，肝炎后肝硬化是引起门静脉高压症的常见 病因。临床表现主要是呕血或黑便、脾肿大、脾功能亢进、腹水或非特异性全身病症（如 疲乏、嗜睡、厌食）。曲张的食管、胃底静脉一旦破裂，立刻发生急性大出血，呕吐鲜红 色血液。由于肝功能损害引起凝血功能障碍，又因脾功能亢进引起血小板减少，因此出 血不易自止，偶可致死。 门静脉高压症的手术治疗主要是针对食管胃底静脉曲张，降低其破裂出血风险。除 肝移植外的任何手术方式对基础肝脏疾病均无治疗作用，术式选择需要个体化判断。门 静脉高压症患者的预后主要取决于肝脏功能，与术式关系不大。 手术潜在风险和对策 医生告知我门静脉高压症手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在 此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论 有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 .我理解任何手术麻醉都存在风险。 .我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等病症到严重的过 敏性休克，甚至危及生命。 .我理解此手术可能发生的风险： 1）手术只能减少消化道出血机会，无法治疗肝病； 2）麻醉意外、心脑血管意外； 3）术中大出血，导致失血性休克，严重者死亡； 4）术中胆道损伤，术后发生胆漏，胆汁性腹膜炎； 5）术中脾切除时胰尾损伤； 6）术中胃壁损伤，肠道损伤，消化道漏发生； 7）术后腹腔出血，需二次手术；8）术后门静脉压力下降不理想，近期上消化道再出血，死亡率增加，以及远期消 化道出血； 9）术后膈下积液、感染； 10）术后门静脉系统血栓形成，出现发热、腹痛，严重者死亡； 11）脾切除术后脾热； 12）断流术后食道胃瘦、吻合口瘦、出血，食道狭窄，纵膈及胸腔感染； 13）术后人工血管内血栓形成； 14）术后肝性脑病，肝昏迷，严重者死亡； 15）术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡； 16）术后肝肺综合征，呼吸功能衰竭，严重者死亡； 17）术后顽固性腹水； 18）术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡； 19）粘连性肠梗阻； 20）伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合，瘦管及窦道形成，切口疝； 21）术后深静脉、肠系膜静脉、脾静脉血栓形成； 22）胃肠道功能障碍，顽固性胃潴留；23）如果卧床时间较长可能导致肺部感染，泌尿系统感染，褥疮，深静脉血栓形成 及肺栓塞、脑栓塞等； 24）其它目前无法预计的风险和并发症。 .我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者 有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血 管意外，甚至死亡。 .我理解术后如果不遵医嘱，可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素 我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险： 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。 患者知情选择我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。 我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。 我理解我的手术需要多位医生共同进行。 我并未得到手术百分之百成功的许诺。 我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、 细胞学检查和医疗废物处理等。 患者签名 签名日期 年 月 日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名： 患者授权亲属签名 与患者关系 签名日期 年—月 日医生陈述 我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能 存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。 医生签名签名日期 年 月 日 疝手术知情同意书 患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有，需要在 麻醉下进行手术。 腹股沟疝：腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺损突出者，称为腹股沟疝，是最常见的腹 外疝，可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。先天 性患者常存在组织的发育缺陷，后天性者常由于腹内压增高或腹壁、盆壁和膈肌软弱（包 括肌肉瘫痪、致密结缔组织消失和胶原蛋白代谢异常）所致。基本病症是腹股沟区出现 一可复性肿块，一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的开展，肿块 可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动。直疝多无疼痛及 其它不适。当站立时，疝块即刻出现，平卧时消失。 疝大多数为择期手术，但一旦并发嵌顿那么需急诊手术治疗。否那么有疝内容物绞窄、 坏死（多为肠管）并