腰椎键盘突出症颈椎病PPT课件.pptVIP

临床表现 直腿抬高试验阳性 只有在腿痛或者放射痛出现时才能诊断 单纯腰痛不能诊断直腿抬高试验阳性 临床表现 加强试验： 阳性：能更进一步证实椎间盘突出症 临床表现 麻木： L5 皮节区,大腿后方, 下肢前外侧, 足和踇趾的内侧 肌无力 踝、趾背伸力下降 小腿前群肌肉萎 跟腱反射无异常 L4/5椎间盘突出：L5神经根 临床表现 感觉异常 S1 皮节, 小腿后方，外踝及足外侧痛、触觉减退 肌无力 趾和足跖屈力减弱 小腿后群肌肉萎缩 跟腱反射减弱 L5S1椎间盘突出：S1神经根 特殊检查 X线平片：椎间隙高度下降，但诊断价值有限 X线造影：准确但有创 B型超声：无创，受体型及诊断水平影响 CT：可显示骨型椎管形态，黄韧带是否肥厚，椎间盘大 小、方向，但是不能在矢状位上观察 MRI：可全面、多角度，观察，并可鉴别有无椎管占位 其它:EMG，SSEP CT MRI 诊断 典型的临床表现 L5、S1 神经根损害 直腿抬高试验阳性 排除骨肿瘤和脊柱结核 CT、MRI显示椎间盘突出，压迫神经根，出现相应的临床表现 鉴别诊断 与腰痛主要表现疾病的鉴别 腰肌劳损，棘上棘间韧带损伤 第3腰椎横突综合征 椎弓根峡部不连，腰椎滑脱征 腰椎结核和肿瘤 与腰痛和坐骨神经痛疾病的鉴别 神经根和马尾肿瘤 椎管狭窄症 与坐骨神经痛的鉴别 梨状肌综合征 盆腔疾