腰椎间盘突出症诊治中存在问题12PPT课件.pptVIP

介入疗法具有创伤小、操作简单、住院时间短、疗效满意等优点，但不应过分夸大其治疗效果。“一试就灵”、“一针就了”等宣传误导患者的情况屡见不鲜 . 腰椎间盘突出症的治疗方法很多，每种方法均有其一定的适应症，应根据患者的病史、症状，结合CT慎重选择，一旦无效，应及早放弃，改用其他治疗。手术适应症扩大化应避免，常见的情况有：①只有影像学的突出而无相应的症状体征做了手术，②初发症状不重，未经正规的非手术治疗，匆匆做手术，③症状和影像学不吻合做了手术 . 总之，各种治疗方法疗效均在80-90%以上，任何一种方法都有其适应症，不能完全替代其他方法，应根据病史、影像学等选择能发挥最佳效果的治疗方法，而不要企图用自己熟悉的方法试图取代其他的方法 . 4、手术中的相关问题 41.定位错误 腰椎间盘突出症的诊治过程中存在术前定位和术中定位问题，二者之中任何一方面出现错误，必然导致手术治疗失败。术前应详细地询问病史，认真查体，做到定位准确，并且要和CT、MRI影像表现一致，如果临床和影像不符，应以临床为主，术中所见不能解释临床或和影像不一致，应探查另一间隙。术前定位准确是保证疗效的基础，术中医师经验欠缺，或术前无X线片，或存在移行椎，是造成术中定位错误的常见原因。我们体会，术中无论采用何种定位方法，手术医师经验很重要，牢记一点：术中所见一定要和影像学表现相符。如果二者不吻合，应想到诊断错误或定位错误，